文/图 本报记者 吕晓磊

“每周周四、周五的下午门诊开放，一般忙到晚上7点多我们才能下班，暑假期间，门诊量更是明显增多。”8月11日上午，聊城市人民医院儿保科主任钱静在接受记者采访时说，“学习困难”门诊今年1月中旬设立，至2月底一直呈爆满状态，3月份、4月份因疫情原因，门诊量下滑，自5月起，门诊量再次攀升，至7月中旬，“学习困难”门诊已经接诊和帮助340多名学习困难的孩子，而这个暑期，门诊更是持续爆满。

开诊半年，门诊量饱和

聊城市人民医院儿保科“学习困难”门诊一号难求，8月12日一早，记者打开聊城市人民医院儿保科“学习困难”门诊的预约页面，上面显示当日门诊已经约满，甚至连18日的门诊也已全部约满。

“我简单统计了一下，做了一个对比，即使有两个月门诊量下滑，上半年的门诊量比去年同期也增加了30%左右。”钱静说。虽然“学习困难”门诊开诊只有半年多，但钱静已持续接诊“学习困难”患者很多年。

7岁的琦琦（化名）开学后就要上小学二年级了。“我觉得开学后，孩子肯定会越来越棒。”经过一个多月的治疗，琦琦的妈妈张蕾（化名）对琦琦新学期的表现充满信心。

上幼儿园时，琦琦就比同龄的孩子更活泼好动，做事无耐心、易分神。上一年级后，老师反映琦琦上课随意说话、小动作多，甚至有时还会离开座位，影响课堂纪律。“做作业的时候也不专心，边做边玩，周围有点小动静就注意力分散，在需要记忆的课程上该种表现尤为明显，语文成绩经常不及格。上课也坐不住，老师一给我打电话我就害怕，担心老师是不是又要叫家长。”张蕾说，对于琦琦的学习成绩落后和异常调皮，自己非常生气，情绪越来越暴躁。随着琦琦弟弟的出生，张蕾更明显感觉到对琦琦的管教愈发困难。

“孩子的智力是不是有什么问题？”犹豫了几天后，张蕾带着琦琦来到了“学习困难”门诊。

“琦琦是典型的注意缺陷多动障碍，也就是我们常说的‘多动症’。”经过一系列的问诊和测试，钱静给出了答案。

成绩不好不等于“学习困难”

“有些孩子的学习困难问题是注意缺陷多动障碍造成的，这种障碍在临床上表现为注意力不集中、多动和冲动，有的孩子是单一的注意力不集中或者多动、冲动，有的孩子则是注意力不集中和多动、冲动同时存在。”钱静说。她指出，注意缺陷指孩子的注意力持续时间比同龄人短，学习无法专注，拖拉、马虎；而多动表现为无法遵守秩序、不分场合调皮捣蛋；冲动则是情绪上易怒、乱发脾气等。

“注意缺陷多动障碍有先天的遗传因素，也有后天的环境影响。”钱静表示，对于该疾病的治疗，目前大多采用“药物治疗+父母培训+行为干预”的综合治疗方式。“在治疗的过程中，家长的配合很关键，很多时候家长的教育方式不对，容易引起孩子的反抗，加重孩子的冲动和拖延。让家长学习相关知识及行为管理方法，也是为了让他们更好地理解孩子的行为，与孩子进行有效地沟通。”钱静说。

“成绩不好是不是就是‘学习困难’？”这是钱静经常会被问到的问题。钱静表示，学习成绩不好和“学习困难”并不能画等号，有些家长对孩子的期望值过高，孩子稍微表现不好，就认为孩子是“学习困难”。有一些成绩还不错的孩子，也可能患有注意缺陷多动障碍，并没有发挥出应有的潜力。

什么样的孩子才算是“学习困难”？

如何知道自己的孩子是不是“学习困难”呢？

记者了解到，在“学习困难”门诊就诊的孩子中，患有注意缺陷多动障碍是最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。还有一种常见的情况是孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面（比如阅读、书写、计算）发育落后，进而影响相应的学科成绩。这些孩子，往往被误认为“小学渣”或者“小懒虫”，但实际上，经过正规的干预和治疗，他们的情况可以大大改善，甚至从“学渣”逆袭成“学霸”。

“可以用SNAP-Ⅳ量表做一个简单的自测，但孩子到底有没有注意缺陷多动障碍，需要到医院做正规的诊断评估。如果孩子患有注意缺陷多动障碍，影响了学习和生活，一定要及时治疗，切勿认为‘多动症不是病，长大了懂事了就好了’，因为长期成绩差，会打击孩子的自信心，还容易被老师和同学冷落，从而导致低水平的慢性抑郁以及各种心理问题，影响他未来的生活和工作。”钱静说。

□ 记者观点

别让孩子在你未知的世界里“病着”

在采访过程中，钱静说，她一直有个愿景，就是人们都能正确地认识“多动症”，孩子患有“多动症”要及时就医，她更希望全社会都能给“多动症”的孩子一个良好、宽松的成长和治疗空间。

学生“学习困难”，需要家长、老师多方面寻找原因，理性分析孩子学习能力的差异。“学习困难”门诊不能解决学习上的所有难题，没有把“学渣”变成“学霸”的“灵丹妙药”，更不可能一次问诊就让孩子的学习成绩实现逆袭。毕竟，对于学生来说，造成学习困难的原因有很多，比如有的孩子是因为不适应新环境，有的孩子是因为学习压力太大，还有的孩子只是因为家长期望值过高显得“学习困难”，还有一小部分孩子，是因为存在注意缺陷多动障碍。这些孩子，不是不听话、不努力，只是在家长未知的世界里“生病”了。

所以，作为家长，要理性看待孩子的“学习困难”，不盲从、不焦虑，具体问题具体分析，也要正确认识注意缺陷多动障碍，不回避，不让孩子在未知的世界里“病着”。

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孩子学习不好需科学分辨原因

复旦大学附属儿科医院心理科主任朱大倩认为，“学习困难”是一个在很多因素作用下，孩子学习状态不好、成绩不良的结果。

出现“学习困难”的孩子一般分为两种情况：

一种是和神经系统发育有关，包括阅读、书写、数学障碍及注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓、孤独谱系障碍（自闭症）等。其中，患有注意缺陷多动障碍的孩子是门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，学习时容易分心、发呆、畏难。

另一种是存在一些情绪和精神心理障碍，比如学校适应障碍、焦虑抑郁等，这些孩子在焦虑紧张、情绪低落的状态影响下，精力减退、注意力不能集中，遇到困难容易放弃、缺乏自信。一些孩子受到情绪问题和学习退步的双重打击后，甚至会沉迷网络、对学习丧失兴趣、和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。

据新华社