本报记者 沈欣欣

10月4日，聊城市第二人民医院胸痛中心成功抢救了一名突发心肌梗死患者。

当日下午2时30分许，59岁的张先生突然感觉心前区疼痛，几分钟后，就大汗淋漓，全身无法动弹……张先生的家属第一时间拨打了120急救电话，将其送到聊城市第二人民医院诊治。该院心内科医生冯泽瑞为张先生做了相关检查，确诊其患了急性ST段抬高型心肌梗死，需要立即实施冠脉造影术。

情况紧急，聊城市第二人民医院为张先生开启了绿色通道。此时，该院导管室医护人员已准备就绪，为患者争取宝贵的“黄金抢救时间”。

由心内科、导管室等科室医护人员组成的胸痛中心团队密切协作，最大限度挽救存活心肌，抢救患者生命，从病人入院到做完球囊扩张手术仅用时31分钟。经过12天的住院治疗，张先生身体恢复良好，各项指标恢复正常，目前已康复出院。

记者了解到，聊城市第二人民医院胸痛中心自创建以来，已成功救治了2000余名急性心肌梗死患者，张先生只是其中之一。

10月16日，记者来到聊城市第二人民医院，采访了冯泽瑞医生，深入了解了急性心肌梗死的相关知识。

急性心肌梗死知多少

急性心肌梗死，就是人们常说的心梗，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久的急性缺血性坏死。“简单地说，就是冠状动脉的血管闭塞、血流中断，导致心肌坏死。”冯泽瑞说。

据了解，每年我国心源性猝死发病人数超过54万，每天约1500人因心源性猝死离世，其中约80%是突发急性心肌梗死。急性心肌梗死的猝死率极高，约50%的患者发病1小时内可猝死。

“患者张先生心前区疼痛的症状已经持续两天了，刚开始的时候发作时间短，只疼一会儿，张先生就没有太在意，直到第3天症状严重才意识到危险，让家属拨打了120急救电话。”冯泽瑞告诉记者，临床中并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%至80%的患者在心梗发作前会有一些预警的症状，“有时候就像喝了辣椒水一样烧心，喘不过气来”。

如果出现剧烈胸痛或明显胸部憋闷或气短、胸部不适，并且胸痛胸闷时间超过10分钟，特别是伴有大汗、喉头发紧或发生晕厥现象，将有严重冠心病发作的可能。原本就有冠心病的患者如果心绞痛症状发作较之前频繁，程度加重，稍加运动、用力就心绞痛，且服用缓解心绞痛的药物（如硝酸甘油、速效救心丸或丹参滴丸等）疗效不明显，也要警惕心梗的发生。“很多患者身体出现问题时，并不能意识到是心梗的先兆，因为它的症状多种多样，因人而异。有的患者表现为胸背疼或者肩颈、胳膊疼，有的患者会肚子疼，有的则表现为反复牙疼，这些症状看似和心梗关系不大，往往会被患者忽视。”冯泽瑞告诉记者。

导致心梗的危险因素不容忽视

冯泽瑞说，过度疲劳或超负荷的体力劳动，交感神经亢进，往往使心脏负担突然加重，心肌需氧量大幅度增加，极易导致冠脉斑块破裂，急性闭塞血管，诱发心梗。

“近年来，心梗的发病人群呈年轻化趋势，20岁至40岁的心梗患者不在少数。”冯泽瑞表示，年轻人突发心梗，很多是因长期过度劳累引起的，值得引起全社会的高度重视和关注。

此外，激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化，交感神经极度兴奋，血压升高且波动大，也是促使冠脉斑块不稳定破裂、诱发心梗的重要因素。心梗并非只是冠心病患者才易发的一种疾病，高血压、糖尿病、高血脂患者都是心梗高危人群。吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯也是诱发心梗的危险因素，人们需要改变这些不良习惯，时刻警惕身体是否出现异常情况。

便秘在老年人群中十分常见。患有便秘的老年人由于解大便时屏气用力，心肌收缩增强，诱发心肌缺血，很容易导致心梗。吸烟可诱发冠状动脉痉挛，减少心肌供血供氧；诱发交感神经兴奋，升高血压及心率，使心肌耗氧量增加；促使斑块破裂，血小板聚集性升高等。因此，吸烟者患心梗的概率会大大增加。在密闭环境中（如棋牌室）大量主动或被动吸烟，更容易诱发心梗。

秋冬季节是心梗的高发季节。气温急剧变化，温差大，特别是天气突然变冷时，更容易导致血管收缩、血压升高、心率增快，从而诱发心梗。

心梗患者需要把握黄金救治时间

“心梗患者如果能被及时送到医院进行救治，康复的可能性还是很大的。患者从发病到得到救治，间隔的时间越短越好。”冯泽瑞告诉记者。医生如果能在患者心梗发生120分钟内，尽早实施溶栓（RTPA）或介入（PCI）手术开通闭塞冠状动脉，就可以减少心肌缺血、坏死范围，改善预后，挽救更多生命。因此，对心梗患者而言，时间就是生命。

冯泽瑞提醒广大患者，如果出现了心梗症状，应及时做到以下两点。首先，停止一切活动，保持一个舒服的姿势，最好是端坐。其次，第一时间拨打120急救电话。如果家中有心血管药物，要在医生指导下服用，一定不可擅自服药，以免出现不良后果。有吸氧条件者可以吸氧。

“以前，心梗患者到达医院，要经过挂号、付费、取药等一系列复杂程序后才能得到救治。如今，心梗患者一旦确诊，我们医院就会为其开通绿色通道，争取第一时间抢救。”冯泽瑞告诉记者，聊城市第二人民医院胸痛中心是国家级胸痛中心，每年接诊四五百名心梗患者。

“心梗的预防和治疗，需要以提高患者对疾病的认识为前提和基础。”冯泽瑞说，很多心梗患者来医院就诊，由于各方面原因拒绝做手术，盲目采取保守治疗方式，最后错过了最佳救治时间，失去了生命，让人很痛心。

“我们只能为患者提出治疗方案，最终还是要由患者和家属决定是否采取我们制定的方案。”冯泽瑞说，作为一名心内科医生，他觉得，普及心梗科学知识及预防措施很有必要，也任重道远。

“冬天马上来临，我们希望在这个冬天，不再有患者因没能得到及时救治而失去生命，我们也将积极向群众普及心梗救护常识，让更多人远离心梗威胁。”冯泽瑞表示。

记者手记

心梗，年轻人也要重视

在采访中，聊城市第二人民医院心内科医生冯泽瑞告诉记者，近年来他接诊的心梗患者呈年轻化趋势。不少年轻人突发心梗，严重者甚至猝死，给家庭带来重创。冯泽瑞说，心梗绝不是老年人的专属疾病，年轻人也同样需要关注自己的心血管健康。

很多人觉得自己年轻，既不抽烟也不喝酒，心梗是不可能发生在自己身上的，其实这是一个误区。千万不要以为自己身强体壮，心脏就健康。

造成年轻人发生心梗的原因，主要是不健康的生活习惯和工作、生活压力。第一，年轻人生活与工作节奏比较快，经常熬夜加班或是晚上应酬聚会，睡眠不足，长期处于一种无规律且忙碌疲劳的状态，造成身体积劳损伤，循环系统也被损害，心梗的发病率提高。第二，现代职场竞争激烈，有些年轻人面对压力和打击时不能及时调节心理状态，容易出现紧张、焦虑、烦躁、不安等负面情绪，长期被负面情绪困扰，血压上升，容易诱发心梗。第三，很多年轻人在饮食方面不注意，经常吃油炸类和高热量、高脂肪食物，或是口味较重，贪吃辛辣和重盐的食物，久而久之血液中脂肪和杂质成分增多，血液黏稠度增高，容易导致血管堵塞。最后，有些年轻人工作时经常处于久坐状态，不怎么活动，平时体育锻炼也少，脂肪和热量在体内堆积，导致肥胖、血压升高、血脂升高、胆固醇升高，而这些都是导致心梗的危险因素。

冯泽瑞提醒广大年轻人，要提高对心梗的认识，合理安排作息时间、均衡营养饮食、科学锻炼身体，提高自身抵抗力，降低发生心梗的风险。

沈欣欣