孙学芬正为患者做检查

文/图 本报记者 张琪

9岁的小宇反复咳嗽一个多月了，咳嗽时轻时重，但是一直没有好转的迹象。

“孩子老说自己嗓子痒，鼻子也不透气，早晨起床和晚上入睡时咳得厉害，还能咳出白色的黏痰。”2月17日，在聊城市第五人民医院耳鼻喉科诊室，小宇的妈妈告诉医生，为了给小宇治疗，她到药店买了不少止咳药、消炎药，但是孩子吃了以后效果都不好。于是，她带着孩子前来医院就诊。

接诊的耳鼻喉科主任孙学芬了解到，小宇是过敏体质，平时经常揉眼睛和擤鼻子，还经常觉得嗓子有异物感、不断地清嗓子。孙学芬为小宇进行了鼻内镜检查，发现小宇双侧鼻腔黏膜苍白、肿胀并有白色分泌物、腺样体肥大、咽后壁可见鹅卵石样改变，确诊小宇患有鼻后滴漏综合征。

“鼻后滴漏综合征实际上就是鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的刺激性咳嗽。”孙学芬介绍，大家平时很少感到鼻腔有分泌物，这是因为分泌物会悄悄流到咽部，不知不觉中被我们吞咽入消化道，而这个过程时刻都在进行。但是患有过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，鼻腔内的分泌物增多，分泌物顺着鼻腔向后倒流。咽喉部长期被这种分泌物刺激，就会引起慢性咳嗽、咽部异物感、咽部发炎等症状。

孙学芬说，确诊鼻后滴漏综合征需要看三方面：首先患者常为过敏体质或有慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等病史。其次，患者慢性反复咳嗽，还伴有眼痒、鼻塞、流涕、连续性打喷嚏等症状，尤其是在天气变冷时，症状会更加明显。另外，多数患者还伴有鼻腔内分泌物后流、咽部有异物感等症状并会频繁地清嗓子，以缓解咽部异物感，检查时可以看到咽后壁有分泌物。

“鼻后滴漏综合征不是独立的疾病，是一系列疾病引起的一种临床表现，首先要明确病因，关键在综合治疗。”孙学芬表示，在治疗上，首要的是针对病因的治疗，如针对急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行治疗，应用抗过敏、抗炎药物减轻炎症反应、减少分泌物；其次是对症治疗。局部应用鼻喷雾剂或雾化治疗，还可以采用苍耳子散、玉屏风散等中药联合治疗。另外，鼻腔冲洗可以改善鼻腔功能，与药物联合使用可以有效地抑制鼻腔内的炎症。

孙学芬提醒，防治鼻后滴漏综合征应从增加体育锻炼、增强身体免疫力等开始。换季时要注意保暖、勤用淡盐水洗鼻。如果是过敏体质或患有鼻窦炎、鼻炎等疾病的患者，经常有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、长时间咳嗽等症状，应及时到医院就诊。