□ 鞠圣娇

忍了40年，12月25日，62岁的市民罗洪强（化名）终于在聊城市中心医院普外科医师的帮助下，摆脱了肝内胆管结石带来的痛苦。

罗洪强是忍无可忍才到医院就诊的。40年前，他在一家医院查出患有胆管结石，但当时医疗技术还不太先进，罗洪强采取了保守治疗，每当病情发作时，他就吃药控制。今年12月下旬，罗洪强的右上腹疼痛难忍，还出现了高热、寒战和恶心症状，于是来到聊城市中心医院普外科就诊。腹部彩超影像学诊断提示其“胆总管结石，脾大，胆总管扩张，肝内胆管扩张”，医生诊断为“肝内胆管结石伴胆管炎、胆总管扩张”。由于继续采取保守治疗已没有效果，罗洪强遂下定决心接受手术治疗。

胆管由肝内胆管和肝外胆管构成，主要连接肝脏和十二指肠，起到运输胆汁的作用。胆管结石是由于胆汁淤积和胆道感染等原因，在肝内、外胆管内形成的结石。结石所在位置不同，手术难度也不同。左肝内胆管结石位置浅，较容易处理；右肝内胆管结石位置深，解剖复杂，手术难度大，术后并发症多。而罗洪强双侧胆管都有结石，手术难度更大，很难一次取干净，还容易诱发胆管癌变。

聊城市中心医院普外科团队经过术前检查，排除手术禁忌，于12月25日为罗洪强实施了“全麻下腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管切开取石术+胆囊切除术+胆总管T管引流术”。该院副主任医师徐法东主刀，先利用腹腔镜切除罗洪强已经变形的胆囊，探查到胆总管内有数枚黑褐色的结石，大的约3厘米，一些小的结石呈泥沙状态。大的结石，难以一次取出。医生先用胆道取石钳将结石夹碎，再分次取出。

随后，医生多次冲洗罗洪强的胆总管，又置入胆道镜，取出左肝内胆管内的少量结石。其右肝内胆管内也有数枚黑褐色结石，大的足有1厘米，造成管道堵塞。医生在胆道镜内放置了取石篮，顺利取出数枚大的结石及较多泥沙状结石。

医生再次探查后，确认罗洪强体内无明显结石残留、左右肝管无狭窄后，在胆总管置入T管。至此，这场历时5个多小时的手术结束，折磨了罗洪强40年的疼痛消除了。

徐法东提醒市民，肝内胆管结石是外科常见疾病，一旦确诊，应积极治疗，以免结石堵塞影响胆汁正常排放，造成肝脏功能损伤。