□ 鞠圣娇 苏含

咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一，但大多数人不知道的是，咳嗽也有可能是消化道疾病——胃食管反流病导致的。市民王秋红（化名）没想到，聊城市第二人民医院（以下简称“市二院”）胃肠外科副主任医师李树亮通过腹腔镜抗反流手术，治好了困扰她3年的咳嗽。“不咳嗽的感觉真好！”2月18日，王秋红来到市二院，向李树亮表示感谢。

3年前，王秋红开始断断续续地咳嗽，反复治疗都不见好。今年1月上旬，王秋红感冒后，咳嗽加重，被医生诊断为肺炎，住院治疗后，症状稍有缓解。后来，被咳嗽折磨了许久的王秋红来到市二院呼吸内科就诊，胸部CT检查提示“肺炎较前好转，食管裂孔疝”。

食管裂孔疝是什么？所谓“疝”，通俗讲是指内脏器官通过正常的孔道到了它们不该待的地方，食管裂孔疝是导致胃食管反流病的重要原因。这与王秋红的咳嗽有关吗？在呼吸内科医师的推荐下，王秋红来到了李树亮的门诊。李树亮仔细询问王秋红的病情，考虑她反复咳嗽可能与食管裂孔疝导致的胃食管反流有关，但其并没有胃食管反流常见的反酸、烧心症状。李树亮结合王秋红的生活方式综合分析判断，王秋红的顽固性咳嗽系胃食管反流病的食管外表现之一，即反流性咳嗽。

之后，李树亮为王秋红进行了胃镜检查，发现她存在Ⅰ型食管裂孔疝，即滑动性食管裂孔疝，导致胃、食管连接部抗反流的结构功能出现障碍。经过充分准备，李树亮和医师程化宾、李培哲为王秋红进行了“腹腔镜食管裂孔疝无张力修补+胃底折叠术”。

术后第二天，王秋红的咳嗽症状消失，进食通畅无堵塞感。“我们利用腹腔镜将疝补片‘补’在食管裂孔处，就像给衣服打了个补丁。胃底折叠术就是将部分胃底缝合包绕在食管下端，建立一个阻止胃内容物反流出去的阀瓣。”李树亮说，整个手术仅在患者身上开了5个小切口，创伤小、恢复快。

“我在上级医院进修时，看见许多患者因为缺乏对胃食管反流病的了解，反复就诊，走了很多弯路。”李树亮介绍，胃食管反流是临床常见病，是由胃十二指肠内容物反流至食管以及食管以外部位，引起的一系列临床综合征，除了常见的反酸、烧心、嗳气、反食等食管症状外，还表现为咳嗽、哮喘、声音嘶哑、胸痛等食管外症状。此例病人特殊之处在于并没有常见的食管症状，单纯表现为反流性咳嗽。胃食管反流病可以用药物治疗，保守治疗无效果、症状严重或出现并发症的患者可以选择手术解决问题。如果拖着不治疗，胃酸导致反流性食管炎、巴雷特食管等并发症，长期控制不佳会增加患癌风险。