■ 薛龙

莘县作为鲁西地区常住人口超百万的农业大县，其城乡健康资源配置与基层卫生服务能力，直接关乎全县居民健康福祉，课题组通过实地调研与数据梳理，总结实践成效、剖析问题，探索城乡医疗资源均衡配置的破题之道。

近年来，莘县医疗卫生事业发展成效显著。县级医疗枢纽能力跃升，县人民医院新区、中心医院、中医院等项目投入使用，建成胸痛中心等六大临床中心；依托“大爱莘医”智库（在册专家440余人）与省立医院（80余位专家入驻）、市人民医院（40余位专家入驻）组成的紧密型医联体，外科四级手术同比增长100.6%，预约诊疗精准至20分钟内，急危重症救治能力大幅提升。基层医疗硬件持续改善，所有镇（街）卫生院实现楼房化运营，90%以上拥有独立门诊楼与病房楼，创建省、市、县级示范村卫生室154处；3家基层机构建成社区医院，7家通过国家基层服务能力推荐标准，老年人体检设备覆盖24家乡镇卫生院，智慧化慢病随访设备覆盖90%以上村卫生室，家庭医生签约服务覆盖53.2万名居民。公共卫生防线不断加固，成立县疾病预防控制局，建成7处智慧化预防接种门诊，居民电子健康档案建档率达94.64%，完成65岁及以上老年人体检10.52万人。

调研数据也显示出短板。一是资源分布失衡，县级医院集中全县75%以上的CT、核磁共振等高端设备，部分偏远乡镇卫生院未配全DR等影像设备。二是人才“量质双缺”，乡镇执业医师数量仅为县级医院的28%，村卫生室大专以下学历人员占比65%；2021—2023年“县招镇聘村用”引进的120名医务人员中，45人离职（38人流向城市医疗机构）。三是服务实效不足，仅25%的乡镇卫生院能开展基础康复指导，慢性病管理、心理健康服务覆盖有限；家庭医生签约虽覆盖率高，但仅30%签约居民获得定期随访；近40%居民电子健康档案更新不及时，健康宣教多以发手册为主。

针对上述问题，需从三方面发力。一是优化资源配置，依托紧密型医联体搭建“县级—乡镇—村级”设备共享平台，调度基层闲置设备至偏远乡镇，制定县级高端设备分时共享方案；调整医保政策，提高基层门诊、住院报销比例，引导常见病患者下沉。二是强化人才支撑，放宽偏远乡镇招聘学历限制，对引进人才给予安家补贴、住房及子女教育保障；深化专家下沉机制，每年选派基层骨干赴省市医院进修；健全绩效考核机制，确保基层医务人员收入不低于县级同级别人员，完善养老保障。三是升级服务模式，推动基层从“诊疗”向“健康管理”转型，乡镇卫生院增设慢性病管理中心、康复科，利用智慧设备实时采集健康数据；规范家庭医生签约，按居民健康状况设计个性化服务包，引入第三方评估履约效果。

建议加强市级统筹，规划“莘县县域医疗协同带”，试点开通“基层就医便民专线”；归集设备共享流程、人才培训课件等形成数字化资源包；完善“县疾控局—乡镇疾控站—村联络员”三级疾控网络，深化医防融合。

（2025年度聊城市社科规划课题阶段性研究成果，课题编号：ZXKT2025344）