本报记者 沈欣欣

在医学界，神经外科被称为外科领域里的“皇冠”，而小儿神经外科则被誉为“皇冠上的明珠”。

清晨7时30分，聊城市人民医院脑科医院（以下简称脑科医院）门诊楼前熙熙攘攘。

住院部一楼六病区的小儿神经外科科室内，小儿神经外科团队开启了一天的紧张工作。科室主任傅强正和他的团队进行每日的查房和交班，回顾前一天的手术情况，确定当天的手术方案。

自2016年小儿神经外科从聊城市人民医院神经外科独立出来以后，傅强带领小儿神经外科团队披荆斩棘，致力于小儿脑半球肿瘤、髓母细胞瘤、管室膜瘤、颅咽管瘤等儿童高发疾病，成功完成手术1000余例。目前，该团队有医护人员25人，其中主任医师2人、副主任医师3人、主治医师2人、护理人员18人；从学历上看，有博士研究生1人、硕士研究生4人。

勇挑大梁

创建小儿神经外科

“相较于成人神经外科手术，小儿神经外科手术风险高、难度大，需要不同的手术思维，挑战性很强，压力也很大。”提及自己的专业，傅强感受颇深。6年前，他正是怀着挑战的心态和勇气，毅然从成人神经外科转型，挑起了小儿神经外科的“大梁”。

傅强告诉记者，此前，聊城长期没有小儿神经外科，本地患儿如果需要做大手术，只能长途奔波到北京、上海等大城市。2016年，聊城市人民医院脑科医院小儿神经外科的成立，填补了聊城市、甚至山东省内综合医院没有小儿神经外科的空白。

作为小儿神经外科的带头人，傅强深感责任重大。他经常彻夜思考：儿童神经外科手术与成人的手术差别大，怎样改进手术方案、缩短手术时间、减少对患儿的损伤，给一个家庭带去希望？

手术前，傅强带领团队反复推敲，反复模拟，确保万无一失；手术后，他悉心查看患儿康复情况，将全部心血倾注在小儿神外这项事业上。

全力冲刺之下，傅强带领的团队发展迅速。6年来，他带领团队先后开展了儿童颅咽管瘤切除术、三脑室生殖细胞肿瘤切除术、后颅窝恶性肿瘤切除术、神经内镜下蛛网膜囊肿脑池沟通术和三脑室底造瘘术。

在儿童神经系统疾病的微创治疗方面，傅强带领团队广泛利用显微外科技术、神经内镜技术、内镜辅助显微手术、立体定位导航技术、手术机器人等先进的理念和方法，力争把患儿损伤降到最小。

手术高标准

改写患儿人生

平日里，傅强待人温和，说话谦逊，但面对疾病，他毫不客气，对手术坚持高标准。

2019年11月15日，小儿神经外科接收了刚出生28天的小脑积水患儿若若。

若若的妈妈王女士发现，月子期间，孩子经常哭闹，脸红，还伴有吐奶，起初家人并没当回事。然而，情况越发严重，孩子甚至出现了脸色发紫、肢体强直抽动的情况。

若若被送到脑科医院检查，CT显示，宝宝是由于额叶出血破入脑室，造成了脑积水。

术前，傅强召集团队进行会诊讨论，确定了周密的治疗方案。傅强成功为若若实施了脑室腹腔分流术。术后，拔除气管插管后，宝宝立刻恢复清醒，次日，情况好转，患儿的精神状态也越来越好，不久后康复出院。这是全省首例最小患儿气管插管脑室腹腔分流术案例。

傅强告诉记者，在小儿神经外科，最常见的就是因中枢神经系统感染、脑室出血等并发脑积水的患儿，以前，医生通常选择脑室腹腔分流术，将多余的脑脊液引流到腹腔吸收，这是比较稳妥的一种手术方法，但患者术后往往需要长期带管，还需要警惕分流管堵塞、感染、裂隙脑室等并发症。

为免患儿终身带管，傅强和他的团队尝试将脑室腹腔分流改为Ommaya囊植入，避免做内引流，让患儿脱离了由此带来的各种并发症，真正提高了患儿的生活质量。

“相较成人脑积水，小儿脑积水一直是神经外科的一个难题，尤其是刚出生不久的婴儿，因为发育不全，非常娇嫩，手术需要更精细一些，术后需要更悉心的照料。”傅强说。

傅强告诉记者，小儿神经外科手术时间比较长，而且手术视野比较狭窄，周围脑组织像嫩豆腐一样松软，稍有不慎就会伤及周围重要组织，给患儿造成很大伤害，所以，小儿神经外科的医生操作必须精益求精，容不得半点马虎。

医者仁心

救助贫困患儿

2018年8月的一个下午，10岁的壮壮在爷爷的带领下，来到脑科医院小儿神经外科就诊。

“入院时，孩子几近昏迷，还伴有呕吐的症状。”傅强说，由于情况危急，刚送进医院，壮壮就被送进了ICU进行抢救。

经过检查，傅强得知，壮壮患上了恶性胶质瘤，需要马上手术。

“由于胶质瘤长在脑干位置，手术难度比较大，需要一大笔治疗费用。”当医护人员将消息告知壮壮的爷爷时，老人一下子犯了难。

“孩子父母不在身边，我也没有钱，这可怎么办？”听到这个消息，老人产生了放弃的念头。

傅强得知，壮壮的父母在他很小的时候就离婚了，孩子和爷爷相依为命。“只要有一丝希望，就得治，没钱，大家凑。”傅强态度坚决。

小儿神经外科团队第一时间发动全院医护人员为壮壮捐款，并为壮壮注册了水滴筹，水滴筹的实名认证列表里，是小儿神经外科的医护人员。最终，傅强和他的团队成功为壮壮募集了3万余元的手术费。

经过多学科会诊讨论，决定由傅强主刀，在其他医护人员的配合下，对壮壮实施胶质瘤切除术。最终，壮壮顺利渡过难关。

平日里，傅强会给予壮壮更多关心。术后，他经常去病房看望壮壮，并叮嘱孩子爷爷日常注意事项。几个月后，壮壮顺利出院。

儿科医生接触的往往是15岁以下的患者，幼年时的一次生病可能会对孩子的一生造成难以磨灭的影响。经过傅强治疗的患儿是幸运的，这不仅因为他具有精湛的医术，更重要的是他的医者仁心。

“孩子生病了，家长比谁都着急，但有些家庭确实挺困难，没什么积蓄，有时候看着真的挺心疼的。”傅强说。从医29年来，傅强见过太多患儿遭受病痛折磨，感受着生命的脆弱与坚强。他最大的心愿就是帮助更多患儿重获新生，拥有健康美好的未来，他也将带领团队在小儿神经外科这片天地里继续默默耕耘。

■ 记者手记

采访傅强是一个轻松愉快的过程。他随和、谦逊，表达爽利，观点明确，对自己的职业有独到的理解。很多专业问题，记者刚问出口，他便不假思索给出了答案。

傅强提到，长期以来，外界对于小儿神经外科的误解一直存在。很多人认为，小儿神经外科只不过是成人神经外科的缩小版。事实绝非如此，小儿神经外科是难度最大的外科专业之一。

52岁的傅强，干了23年成人神经外科，人到中年时“换赛道”，对他来说是巨大挑战。在儿科疾病中，神经外科相对来说病例基数不大、临床研究困难，且风险大，愿意从事这项专业的人并不多，但他依然愿意迎难而上。

6年来，作为脑科医院小儿神经外科的学科带头人，傅强和他的团队不断挑战，一步步将科室的手术门类覆盖至小儿外科所有病种，让癫痫、脑肿瘤等重症患儿不用再远赴北京、上海等大城市求诊。

现在，傅强最大的心愿就是继续在小儿神经外科领域深耕，为患儿拥有更优质的治疗而努力，帮助更多孩子拥有一个健康的身体。