文/图 本报记者 吕晓磊

脑卒中已成为我国居民致死和致残的首位病因，被称为人类健康的“头号杀手”。它具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担的特点。有资料显示，在我国，大约每12秒就有一人患脑卒中，每21秒就有一人因脑卒中死亡。秋冬交替季节是脑卒中的高发期。那么脑卒中到底是一种什么疾病？该如何尽早地识别和救治？11月4日，记者采访了聊城市第三人民医院神经介入科副主任医师张斌。

识别

牢记“FAST”口诀

脑卒中也叫“中风”，是一种急性脑血管疾病，通常分为脑梗死和脑出血两类。脑梗死是因脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑出血即脑血管破裂出血。这两类疾病的症状相似，需要结合临床表现和影像进行综合判断。缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的70％左右。出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）占20％左右。“10月29日是第17个世界卒中日，‘识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好’是今年世界卒中日的宣传主题，掌握科学的识别脑卒中的方法尤为重要。”张斌介绍。

张斌给记者看了一个短片。短片中，一名患者的一侧胳膊突然麻木无力、抬不起来。医生经诊断，确诊为脑卒中。“脑卒中的症状还是比较明显的，在日常生活中，大家可以用‘FAST’口诀记住该病的警示症状。”张斌说，“F”代表Face（面部），面部两侧不对称、口角歪斜；“A”代表Arms（手臂），手臂突然无力，有麻木感或抬起困难；“S”代表Speech（语言），说话不流利，甚至说不出话；“T”代表Time（时间）。出现以上症状时，必须争分夺秒将患者送往医院，不要存在侥幸心理，避免延误最佳治疗时机。

救治

抓住“黄金时间”

“院内卒中，脑内大血管闭塞，家属的决定干脆利落，ADAPT技术抽吸一次再通，患者的意识立刻由昏迷转为清醒，四肢活动自如。天气转冷，如有不适赶紧就医。”这是10月12日张斌发到微信朋友圈中的一段话。

张斌表示，脑卒中一旦发病，具有急、危、重的特点。对于脑卒中患者的救治，时间即是生命，等不得也拖不起。治疗是否及时，直接影响着患者的预后。“尤其是急性缺血性脑卒中，我们更强调超早期的救治，因为脑细胞和脑组织一旦供血中断，每分钟就会有约170万神经元细胞死亡，而且细胞死亡后不可再生，所以超早期的救治尤为重要。”张斌介绍，急性缺血性脑卒中的黄金治疗时间为4.5小时，黄金治疗时间也就是常说的溶栓治疗“时间窗”。患者发病4.5小时内要来到医院，时间越早，血栓溶开、血流恢复的概率就越高。不少患者早晨醒来才发现有症状，这个时候就要尽快到医院，通过多种影像检查来确定是否需要进行静脉溶栓治疗。溶栓治疗可以大大降低急性缺血性脑卒中患者的残疾率，很多患者甚至可以恢复正常，但错过黄金治疗时间，疗效会大打折扣。大血管闭塞导致的重症脑梗死，死亡率极高，单纯进行静脉溶栓治疗效果不太好，通常需要进行取栓治疗，开通闭塞的血管，恢复血流。患者一般需要在6小时内接受手术，部分患者可将时间延长至24小时，但时间越早，效果越好。所以一旦出现脑卒中症状，应尽快到具有溶栓、取栓能力的医院接受治疗。

康复

不要盲目通血管

11月4日，患者刘庆山（化名）正准备出院，他前些天因突发脑梗死被送往聊城市第三人民医院神经介入科，好在救助及时，脱离了危险，现在病情已经稳定。

“出院之后可能会有说话含糊、一侧肢体活动困难的情况，一定要马上进行康复训练，否则时间久了再想恢复就困难了。”张斌叮嘱刘庆山。

脑卒中发生后，不少患者会出现不同程度的身体功能障碍，因此康复训练非常重要。康复训练的原则为“早期、全面、适量、综合”。康复时机要综合考虑脑血管病变的部位、病因、出血或梗死的范围，以及患者的全身情况、并发症及心肺功能等情况而定。

“康复训练通常包括日常生活活动能力的训练、言语功能的训练、认知功能的训练、吞咽训练以及心理治疗等方面。康复训练过程中，配合中医推拿、按摩、针灸治疗，效果可以事半功倍。”张斌说。

很多人认为通血管可以预防脑血管病复发，对此，张斌表示，脑血管病分为急性期、恢复期和后遗症期，“在急性期，输液通血管可以促进脑血管循环、稳定内环境，但急性期过后，身体机能恢复正常，如果没有新发症状和并发症，盲目通血管反而会带来一定的风险”。

预防

健康的生活方式是基础

脑卒中令人“谈之色变”，但张斌表示，脑卒中虽然是名副其实的“狠角色”，但也是一种可防可控的疾病，注重预防十分重要。

在张斌看来，高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病以及一些不良的生活习惯如熬夜、吸烟酗酒、缺乏运动等都是导致脑卒中的危险因素。“值得注意的是，近些年，脑卒中越来越趋于年轻化，临床上40岁左右甚至30岁左右的患者并不鲜见。”所以，张斌认为，预防脑卒中首先要养成良好的生活习惯。要健康饮食，低胆固醇、低糖，比如多吃一些粗纤维食物，多吃蔬菜、绿色食品；要经常参加体育活动，选择适合自己的运动，如骑自行车、球类运动、游泳等，并且每天进行适量运动；要改掉不良的生活习惯，不吸烟，被动吸烟也要尽量避免，不过量饮酒；生活要有规律，即使在中秋节、元旦、春节等一些重要节日期间，生活也要有规律，情绪不要有大的波动，不过度劳累，同时要警惕吃喝过度，特别是不要连续喝酒。

“脑卒中虽然发病快、病情凶险，但可防可治。养成健康的生活习惯，定期筛查危险因素，早发现、早诊断、早治疗，就可以有效防治。”张斌说。