文/图 本报记者 张琪

“医生，我得的是哪类糖尿病？需不需要注射胰岛素？”“医生，我的化验单上写着2型糖尿病，什么是2型？”……在门诊，经常会有糖尿病患者这样咨询医生。那么，糖尿病有几种类型？各种类型之间有什么区别？对此，11月12日，记者采访了聊城市中心医院综合内科主任田晓琴。

1997年美国糖尿病协会（ADA）、1999年世界卫生组织（WHO）根据病因分型，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病4种类型，这也是目前临床上应用最广泛的病因分型方法。其中，妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病约占糖尿病患者的5%，1型糖尿病约占5%，占绝对比重的是2型糖尿病，约占90%。

什么是妊娠期糖尿病？什么是特殊类型糖尿病？据田晓琴介绍，妊娠期糖尿病是指妊娠女性在妊娠前血糖是正常的，妊娠期间血糖升高，但又未能达到非妊娠人群糖尿病诊断标准。肥胖和高龄产妇更容易患妊娠期糖尿病，大部分女性产后血糖可恢复正常，但有近30%的妊娠期糖尿病女性产后可能会发展成2型糖尿病。特殊类型糖尿病涉及范围很广，但占比却很低，比如遗传、胰腺疾病、内分泌疾病或药物引起的糖尿病。

“大家平时了解比较多的是1型糖尿病和2型糖尿病，因为1型糖尿病和2型糖尿病患者约占95%。”田晓琴介绍，在临床上，1型糖尿病和2型糖尿病的病因不一样，1型糖尿病是患者体内胰腺β细胞被免疫系统攻击，导致体内胰岛素分泌绝对缺乏而引起血糖升高，必须终身注射胰岛素治疗。2型糖尿病患者是因体内胰岛素受体细胞对胰岛素不敏感，导致使用胰岛素能力下降。2型糖尿病发病的主要原因是肥胖、不健康生活习惯等引起的胰岛素抵抗，胰岛素分泌相对不足。1型糖尿病发病较早，一般开始于儿童或青春期，而2型糖尿病的高发人群通常是40岁以上的人。1型糖尿病患者“三多一少”症状比较明显，即吃得多、喝得多、尿得多、体重减少，并且患者往往起病很急，症状重，容易误诊；2型糖尿病起病隐匿，很多患者出现了并发症或者体检时才发现，由于早期可能没有任何症状且病情发展缓慢，患者确诊时，可能已经患糖尿病多年了。1型糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对不足，因此必须注射胰岛素来治疗；而2型糖尿病患者一开始并不需要注射胰岛素来降糖，在调整生活方式的基础上，遵医嘱合理使用药物治疗，效果会更好。

“虽然这4种糖尿病类型不同，但如果控制得好，都能够提高生活质量，有效地预防各种并发症的发生。”田晓琴提醒，患者切不可随意判断自己属于哪一类型的糖尿病，应去医院进行胰岛功能和胰岛抗体检查。不管属于哪种类型的糖尿病，都应该严遵医嘱，把血糖控制在安全范围内。