本报记者 岳殿举

55岁的王淑玲女士因双下肢经常出现麻木、灼热感，外搽、内服了很多种药物都不见效，症状逐渐加重，最近还出现了针刺状疼痛。12月9日，王淑玲到聊城市人民医院脑科医院门诊就诊，该院内分泌科副主任医师李明建议她做个血糖检查。她连忙向李明作出说明：“前不久我刚做过尿糖检测，是阴性，应该不会是糖尿病吧。”李明告诉她，尿糖阴性也有可能患糖尿病。化验结果显示，王淑玲空腹血糖8.36mmol/L，高于正常值，被确诊患有糖尿病。

从三十多年前人们眼中的新鲜事物、“富贵病”，到现在全国患病总人口超过一亿人，糖尿病已成为我国公众健康的重大威胁，糖尿病患者还自嘲为“糖友”。

说起糖尿病，好多人都会根据字面意思想当然地认为出现了尿糖才是糖尿病。但“糖友”都知道，在诊断糖尿病和了解糖尿病控制情况时，都是检测血糖浓度。那尿糖和糖尿病是什么关系呢？患了糖尿病该注意些什么？12月10日，记者专门采访了李明主任。

尿糖阴性也有可能患糖尿病

糖尿病的得名确实是源于尿糖。16世纪末，英国医生Thomas Willis发现患者的尿液存在甜味，后来逐渐有了糖尿病的说法。20世纪90年代之前，家用血糖仪还没有普及，人们只能用尿糖试纸来大致判断血糖控制情况，所以有些人就误以为只有出现尿糖才是得了糖尿病。

“我们现在所说糖尿病的‘糖’，是指血糖而非尿糖。尿糖只是血糖升高可能带来的症状，但是也存在王淑玲那样的情况，血糖升高而尿糖显示为阴性。”李明告诉记者，“人体有一个肾糖阈的概念，肾糖阈就像一个‘坝’，而血糖就好比是‘水位’。正常人的肾糖阈是8.9—10mmol/L，如果血糖值超过了肾糖阈，就像水位过高溢过坝顶，尿中就会出现葡萄糖。对于大部分糖尿病患者来说，虽然血糖升高但水平在肾糖阈以下，尿糖依然是阴性。因此，单纯地根据尿糖来认定患者是否患有糖尿病是不准确的。所以糖尿病的诊断和治疗的评估，我们都是根据血糖数据而不是尿糖数据。一般情况下，患者需要检测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等多项指标，如果空腹血糖或者餐后血糖高于正常值，再结合其他相关的症状，才可以确诊为糖尿病。”

糖尿病早期的9个信号

那么，对于糖尿病，除了通过检测血糖确诊外，我们是否还有其他方法提早发现，从而尽早进行干预治疗呢？

李明向记者介绍了糖尿病早期的9个症状。第一，多尿，尤其是夜尿增多。体内血糖值升高，人体会敏感地获取信息，并自动将其排除，导致小便次数增多。夜尿增多的人群不要忽略这个症状。第二，口干舌燥。每天饮水量比较大，大于3000毫升，有可能是糖尿病在作怪。第三，吃饭比较多，体重却下降。虽说千金难买老来瘦，但当你吃得多却瘦得厉害时，就要警惕是不是糖尿病在作祟。第四，时常有饥饿感。吃了很多食物却仍觉得饿，尤其是在中午11:00和下午4:00的时候，这是体内胰岛素机能失常导致的，也是糖尿病的早期症状。第五，身体疲劳乏力。胰岛素分泌太少时，容易切断体内能量供应，使人产生疲劳感。第六，皮肤干痒。别以为皮肤瘙痒就是皮肤有毛病，如果皮肤又干燥又发痒，脖子腋下皮肤都发黑，要警惕糖尿病的发生。第七，视物不清。眼睛出现视物模糊、视力减退时，别一味以为是眼科疾病，也可能是糖尿病早期的信号，长期视物模糊要警惕糖尿病。第八，伤口愈合缓慢。正常人的伤口有自我修复愈合的能力，当罹患了糖尿病之后，高血糖会阻止血液流通，减缓伤口愈合进度，延长伤口愈合时间。第九，双下肢麻木或疼痛。很多人单纯地以为是走路太多所致，以为多休息就会好转，殊不知，这也是糖尿病的早期症状之一。

“如果出现了以上症状，就要考虑是否是糖尿病所致，应尽快去正规医院找专家进行确诊。”李明说。

大众对糖尿病的认识误区

虽然目前糖尿病在我国是一种常见病，人们对其也有一定了解，但是李明在临床治疗过程中发现，大众对糖尿病的认识还存在一些误区。

误区一：糖尿病是老年病。

据李明介绍，糖尿病的类型主要分为两种：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多见于儿童和年轻的患者，2型糖尿病多见于中老年人。所以，认为糖尿病是老年病是不确切的。不仅如此，近年来，2型糖尿病也越来越多地发生在儿童和青少年身上，多见于肥胖的有糖尿病家族史的儿童。李明提醒偏胖儿童的家长要对此引起高度重视。

误区二：糖尿病是由于糖吃太多造成的。

目前医学界普遍认为，引起糖尿病的基本原因有两个，即遗传因素和环境因素。遗传因素是指家族中尤其是父母和兄弟姐妹中有糖尿病患者。环境因素则包括饮食中热量摄取太多、活动过少、心理压力过大等等。在这两个因素的长期共同作用下，机体就有可能因胰岛素分泌不足或作用不足而罹患糖尿病。李明表示，单纯的糖摄入与糖尿病的发生并没有必然联系，但过量的糖摄入有可能造成热量摄取过多，成为糖尿病发生的诱因之一。其实各种食物的过量食用都可能产生这样的结果。

误区三：糖尿病患者不能吃主食、水果。

大米、面粉等主食淀粉含量较高，易转化为糖，因此很多人通过不吃主食来控糖，这其实是错误的。不吃主食，能量不足，就会导致身体消瘦、精神焦虑、频繁低血糖，严重者甚至会危及生命。“人体的健康运作需要糖的参与，因此必须摄入主食，只不过糖尿病患者主食摄入总量要减少，每天食用的馒头（拳头大小）数量不超过2个，可以粗细粮搭配。”李明说，“至于水果，在血糖控制不稳定的情况下，患者确实需要少吃或者不吃。如果血糖控制达标，可以适量进食水果。不过在选择水果时，尽量不要选择高糖水果，如香蕉、葡萄、山楂等，可以选择一些含糖量较低的水果，如草莓、柚子、梨等。不过还是要切记，水果不宜吃多，一定要控制量，而且吃水果的时间最好选择在两餐之间，不要在餐后立即吃水果。”

误区四：使用胰岛素会成瘾。

糖尿病治疗过程中经常要使用胰岛素，有人认为一旦开始打胰岛素，就再也离不开了，针对这种说法，李明明确予以否定。他表示，胰岛素是机体唯一可以降低血糖的激素，对于糖尿病患者来说，在高糖环境下胰岛功能受到抑制，及时启用外源性胰岛素，能尽早解除糖毒性，可以使自身胰岛功能部分恢复，胰岛功能恢复的患者完全可以撤掉胰岛素。总之一句话，胰岛素当用则用，需停则停。