本报记者 张琪

“打胰岛素治疗糖尿病？不行，听说会有依赖性。”“我还没那么严重，不用打胰岛素，吃药吧。”一直以来，总有一些糖尿病患者，一听说要用胰岛素治疗，就十分抗拒，总觉得一旦用胰岛素就会产生依赖性，需要终生用药。胰岛素真的有依赖性吗？12月21日，聊城市第二人民医院内分泌科主治医师郝翠翠表示，对于初次确诊糖尿病患者来说，短期胰岛素强化治疗是一种有效的治疗方式，治疗完后患者甚至可以在较长时间内不使用药物，仅通过生活方式的干预就能实现血糖平稳。

37岁的市民李阳（化名）就是这种治疗方式的受益者。半年前，李阳在单位查体时偶然发现空腹血糖为16mmol/L，刚开始他通过控制饮食、加强运动控制血糖，但效果不理想，于是来到聊城市第二人民医院就诊。

该院内分泌科主治医师郝翠翠结合李阳的病情和实际情况，为他制定了短期胰岛素强化治疗方案。起初李阳拒绝使用胰岛素治疗，郝翠翠耐心地为其介绍了短期胰岛素强化治疗可以有效改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，促进β细胞修复，逆转2型糖尿病，最终李阳接受了该治疗方案。经过一段时间的治疗，李阳血糖达标，目前已经停止用药，仅通过饮食及运动干预，血糖就能维持在正常水平，体重也轻了10公斤。

数据显示，我国糖尿病患病率高达11.2%，且持续增长，呈低龄化趋势，预计2025年我国糖尿病发病率达到高峰，但是目前糖尿病患者的血糖控制整体达标率尚不足50%。

“很多患者有一种错误观念，认为使用胰岛素治疗会成瘾。其实，胰岛素并不是只有在2型糖尿病的晚期才使用，也并不一定需要长期使用。”郝翠翠表示，短期胰岛素强化治疗是指确诊2型糖尿病的患者，短期内采用注射胰岛素的方法，用外源性胰岛素最大限度地模拟、替代正常人的胰岛素分泌水平，使血糖达到或者接近生理指标。2型糖尿病患者，由于体内血糖持续处于较高水平同时还存在胰岛素抵抗的情况，因此，分泌胰岛素的胰岛β细胞长期处于超负荷工作状态。而短期胰岛素强化治疗可以减少高糖毒性和高脂毒性对胰岛β细胞的负面影响，从而使胰岛β细胞得到休息和恢复，改善分泌功能。治疗结束后，患者可以少吃甚至停用降糖药物，仅仅通过控制饮食、加强运动，就可以维持正常的血糖水平。

胰岛素泵被称为“人工胰腺”，是短期胰岛素强化治疗中使用的一种工具。它是一个特别小的仪器，采用人工智能控制的胰岛素输注方式，以程序设定的速率持续皮下输注胰岛素，可以最大程度地模拟人体胰岛素的生理分泌模式，具有使用方便、血糖达标时间短、安全性高等特点。

郝翠翠介绍，根据数据显示，经过短期治疗，新确诊2型糖尿病患者一年缓解率约为50%，2年缓解率约为40%，其中年轻、β细胞功能好的患者有望获得更长期的血糖缓解，对于病程较长的2型糖尿病也有一定的可逆性。

什么样的患者适合进行短期胰岛素强化治疗呢？郝翠翠说，新确诊的2型糖尿病患者，如果糖化血红蛋白≥9.0%或者空腹血糖≥11.1mmol/L，最适合进行短期胰岛素强化治疗，而如果糖化血红蛋白在7.5%—8.9%或者空腹血糖在8.0—11.0mmol/L，可谨慎进行短期胰岛素强化治疗。另外，具有一定病程的患者可以根据意愿进行治疗。需要注意的是，短期胰岛素强化治疗对1型糖尿病患者和自身免疫型糖尿病患者并不适用。

“短期胰岛素强化治疗可以逆转部分2型糖尿病，但逆转并不等于治愈，即使不用吃药了，患者依然需要通过控制饮食及加强运动干预血糖，并定期进行血糖监测。一旦发现血糖异常，应及时到医院就诊。”郝翠翠提醒。