□ 鞠圣娇 郭霞

从发现左侧乳头有暗红色液体溢出，到完成肿瘤切除手术，42岁的市民王红丽（化名）这十几天的经历可谓惊心动魄。

“从未想过癌症会发生在自己身上，更没想到一次偶然的机会发现了它。”3月19日，王红丽对聊城市第二人民医院两腺外科医师吕昭宝说。2月底，王红丽洗澡时发现左侧乳头有暗红色液体溢出，仔细查看内衣，发现有暗红色痕迹。因为没感觉到痛、痒，王红丽没想太多，第二天来到聊城市第二人民医院两腺外科就诊。

吕昭宝听完她的叙述，告诉她这种情况叫“乳头溢液”，有生理性、病理性两种。前者多指女性妊娠期、哺乳期或断奶后，单侧乳房、双侧乳房流出的少量液体，多为白色乳汁样或无色透明样，这种乳头溢液会随着孕期、哺乳期的结束而消失，围绝经期女性乳头受挤压后出现少量溢液也是正常的。而病理性溢液可能是因为垂体、甲状腺等疾病导致的体内激素水平紊乱、一侧乳房单孔乳管病变等，如乳腺导管扩张、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌。除了乳白色溢液，乳头溢液还有血性溢液、浅红色溢液、脓性溢液等不同性状，这些背后是不同疾病所致。血性溢液主要见于乳腺导管内乳头状瘤及乳腺癌；浅黄色溢液多见于乳腺囊性增生、乳腺导管扩张症、乳腺导管内乳头状瘤；脓性溢液多为炎性病变，包括急慢性乳腺炎、乳腺导管扩张合并感染，可伴有疼痛。

听到这些，王红丽开始担忧。医师建议她通过乳管镜检查找到真正的病因。乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，操作时，医师将一根直径为0.75mm的内窥镜由乳腺导管口插入，通过监视器一边观察乳腺导管内情况一边向乳腺导管末梢前进。整个检查过程10—15分钟。由于注射了麻醉药物，患者不会感到痛苦，而且，乳管镜操作方便、创伤小，能够直观了解乳管管腔内情况，已成为乳头溢液病因诊断的首选手段。

在检查过程中，吕昭宝发现进镜存在困难，进镜2cm后好像存在肿物等情况，诊断报告为“左乳导管内乳头状肿瘤”。这是发生在导管上皮的良性肿瘤，一般认为是癌前期病变，癌变率为5%—12%。王红丽接受了手术，最终病理诊断为导管内乳头状癌及导管原位癌。导管原位癌是乳腺癌中的一种，此时癌细胞只是局限在上皮细胞内，没有出现浸润性癌，也没出现转移。由于就医及时，王红丽为自己争取了最佳治疗时机，术后无须放化疗。可以说，罹患癌症的她是幸运的。

吕昭宝提醒市民，出现不明原因的乳头溢液后，要尽快就医，由医师判断是否需要进行乳管镜检查，并遵医嘱进行治疗。男性也有可能出现乳头溢液，同样不能掉以轻心。“相对女性而言，男性虽然罹患乳腺疾病的概率较低，但出现乳头溢液、乳房肿块等疾病后，仍然不能忽视。”吕昭宝说。