患者突发喉梗阻,市二院极速抢救
本报讯(记者 鞠圣娇 通讯员 苏含)“谁能想到一个喉咙疼,竟然差点要了我的命。”4月10日,临清市民王鸿飞(化名)回忆起自己1个多月前突发喉梗阻的惊险情形,仍心有余悸。
2月28日凌晨,聊城市第二人民医院(以下简称“市二院”)耳鼻喉科接诊了一名从外院转来的呼吸急促患者。值班医师王俊超立即查看患者王鸿飞的情况,发现他神志清醒、下颌明显肿大、声音嘶哑。患者表示自己吞咽困难。
王俊超初步判断,王鸿飞患有急性会厌炎合并下颌间隙感染,同时伴有Ⅲ度呼吸困难。他通知值班护士紧急给患者用药,又联系了重症医学科、麻醉科医师和本科室二线医师,并告知了患者病情。几分钟后,耳鼻喉科副主任医师高振峰、ICU医师陈蕾、麻醉科医师李季相继赶到。
后来,王鸿飞的症状有所缓解,但为了预防病情进一步发展,依然需要气管插管或切开气管保持呼吸道畅通。王俊超为王鸿飞做了喉镜检查,发现其会咽部仍然肿胀如球,根本看不到双侧披裂和声门裂。如何为患者进行下一步治疗,是选择气管插管还是切开气管,成为摆在医师们面前的一道难题。选择气管插管,如果无法成功插入,可能会对患者造成刺激,导致其呼吸困难加重。如果选择切开气管,患者的体型肥胖,颈前、颌下存在肿胀,体位难以满足手术操作要求,切开气管难度较大。无论选择何种手术方案,都存在极大风险。
医师们充分讨论后,确定了操作方案:李季和陈蕾尝试气管插管,一旦失败,王俊超与高振峰立即切开气管。王鸿飞的家属并未料到王鸿飞的病情如此严重,表示很难承担手术失败的风险。家属正在犹豫时,王鸿飞突然呼吸困难加剧、坐立不安,大喊:“我喘不上气,快救我!”高振峰立即安排护士为患者开通绿色通道,一边简要地向患者家属说明情况,一边用轮椅推着患者紧急赶往手术室。
就在大家从9楼病房赶往11楼手术室的过程中,王鸿飞突然停止挣扎、呼吸中断、意识消失,瘫倒在轮椅上。高振峰一边安抚家属、交代病情,一边发出救护指令。到达手术室后,李季、陈蕾立即在可视喉镜下尝试插管,但因无法清楚地看到声门,没有成功。不过,可视喉镜稍微抬起了王鸿飞肿胀的会厌,使其暂时获得少量气体。高振峰和王俊超立即进行切开气管手术,高振峰利落地找到气管并切开,随即插入套管并固定,成功帮王鸿飞恢复了通气。王鸿飞很快恢复意识,脱离了生命危险,大家终于松了一口气。先后在ICU病房、普通病房治疗了一段时间的王鸿飞成功拔除气管套管,康复出院。
“从接诊患者到为患者切开气管,整个过程也就半个小时。如果不是各位医师紧密配合、迅速采取正确抢救措施,患者很难获救。”王俊超说。
王俊超提醒大家,急性会厌炎和急性喉炎均可诱发急性喉梗阻,这两种疾病起病突然、发展迅速,可导致患者窒息,死亡率较高。儿童和成人均可能发病。因此,患者如果出现咽喉剧痛、呼吸困难等不适症状,应及时到正规医院就诊。