□ 李玉

肺癌的发病率和死亡率居我国恶性肿瘤首位。肺癌可分为非小细胞癌和小细胞癌。非小细胞肺癌占大多数，常见类型有腺癌、鳞癌、大细胞癌等；小细胞肺癌占一小部分，来源于小的、未成熟的神经内分泌细胞。

肺癌的病因

肺癌发病主要与吸烟、环境污染、肺部慢性病以及家族遗传等因素有关。具体病因如下：

1.吸烟或长期吸入二手烟；

2.职业致癌物质暴露史；

3.肺部慢性感染；

4.大气污染；

5.直系亲属肺癌家族史。

肺癌的诊断方法

1.影像学检查，如X线、CT、MRI、ECT骨扫描、PET和PET/CT等；

2.肿瘤标志物检测，主要包括癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原；

3.病理学检查，如纤维支气管镜下活检、淋巴结活检、经皮肺穿刺活检、手术病理诊断、痰脱落细胞检查等。病理学检查是诊断的“金标准”。

肺癌的治疗手段

目前，肺癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗。结合肺癌的病理类型、临床分期、基因检测结果等，多学科医生经过会诊，为患者制定科学的治疗方案。

手术治疗：外科手术是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期非小细胞肺癌的首选治疗方法，也是Ⅰ期和部分ⅡA期小细胞肺癌的首选治疗方法。

放射治疗：适用于不可手术的早期非小细胞肺癌的立体定向放射治疗、局部晚期肺癌的同步放化疗、晚期肺癌的姑息性放疗等。约有70%肺癌患者需要接受放射治疗。

化疗：仍是治疗肺癌的基石，在非小细胞肺癌中，化疗联合靶向药物、免疫药物、抗血管药物均取得了非常好的疗效。

靶向治疗：进行靶向治疗前，需要对患者进行基因检测，根据有没有合适的基因突变靶点，选择是否有合适的靶向药物进行治疗。

免疫治疗：免疫检查点抑制剂是通过共同抑制或共同刺激信号等一系列途径，调节T细胞活性来杀伤肿瘤细胞的治疗方法。

肺癌的筛查

肺癌是可以预防的癌症，并不可怕。重视常规体检有助于发现早期肺癌并及时进行治疗。肺癌高风险人群应进行年度低剂量螺旋CT筛查。低剂量螺旋CT筛查能明显提高肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率，改善预后，降低死亡风险。

肺癌的预防

改变不良生活方式与习惯，减少与危险因素的接触，是预防肺癌发生的关键。患者需控制吸烟，降低吸烟危害；减少环境污染的影响；保持积极乐观的心态；加强营养，饮食均衡。

（作者单位：泰安市肿瘤防治院放疗五科）