文/图 本报记者 鞠圣娇

“以前我都不敢下楼，现在多走几步也不喘了，再也不怵下楼遛弯了。”在聊城市第二人民医院就诊的冠心病患者张明发（化名）说自己不再像几个月前那样小心翼翼了。

“自从半年前心脏里装了支架，我就再也不敢运动了，恐怕病情加重。多亏了这三个月，主治医师叶岩岩大夫教给我怎么锻炼。”患者吴玉媛（化名）坦言，这三个月的经历改变了她的人生。

这些心脏病患者的生活为什么发生了改变？2月28日下午，记者到聊城市第二人民医院心脏康复中心采访，发现心脏康复给心脏病患者带来了“心”活力。

心脏病患者动起来更健康

安装了心脏支架，还能运动吗？这是许多心脏病患者关心的问题。

“心脏病患者不仅可以运动，而且需要运动。因为运动可以增强心肺功能，降低心血管疾病的复发率、住院率及死亡率，对患者的康复是有利的。关键是如何运动，很多患者是不会动、不敢动、不愿意动。”聊城市第二人民医院心内一科主任、主任医师张云说，为更好地促进心脏病患者的康复，响应健康中国2030计划，医院经过两年多的筹备，于2021年11月成立了心脏康复中心，以心内科为核心，整合运动康复、心理、营养等专科医师。第一批20余名患者经过3个月、36次的运动康复，已经顺利“毕业”。

心脏康复何时开始？张云说，患者病情稳定后就可以开始第一阶段康复了，这一阶段的目标是减少并发症；第二阶段的康复中，医师、康复师会根据患者情况，制订适合患者心肺功能的运动训练计划，训练36次为一个疗程，之后就可以进行第三阶段的居家康复了。

记者在该院心脏康复大厅看到，这里有医用健身车、抗阻训练器等康复器具，并都配有监护设备。患者在使用这些康复器具时，心率、血压、血氧等数据会被实时传输到墙上的大屏幕，便于医护人员判断患者的身体状态。“为让患者适应运动节奏，我们一般设置为从缓到快。但有的患者比较‘要强’，如果我们发现患者心率过快，就会立即喊停。”为了帮助患者科学锻炼，心内科医师叶岩岩和同事们会一直守在患者身边。

“五大处方”助力心脏康复

运动康复只是医护人员为心脏病患者开具的“五大处方”中的一个，其余“四大处方”分别为药物处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）和戒烟戒酒处方，而运动处方和药物处方同等重要。

患者就诊后，叶岩岩和同事会对患者进行详细调查，了解其饮食、睡眠和生活习惯，并进行体适能评估，通过心肺运动试验、6分钟步行试验、握力测试、单腿站立试验等方式了解患者运动能力、身体平衡能力等，有时还要利用吸气肌训练仪评估患者的呼吸功能。而这样的评估，在康复训练过程中会进行多次。

结合患者病情，医护人员会为他们量身定制个性化方案。有的患者饮食不当导致血脂很高，医护人员会告知患者每天怎么吃、吃什么；有的患者有腰椎间盘突出、关节疾病，康复师在制定方案时，就要考虑患者的骨骼、肌肉状态。有位40多岁的患者，是家中顶梁柱，无法接受自己安装心脏支架的事实，觉得自己不能再为家里挣钱了，医护人员便对其进行了心理干预，帮助他重拾信心。“一般来说，当患者坚持康复，发现身体状态越来越好，他们就会越来越有信心。”叶岩岩说，像张明发、吴玉媛这样通过心脏康复锻炼获得改变的患者，在心脏康复中心有很多。

科学评估才能正确运动

44岁的马聚义（化名）从30岁开始，每天都会跑步10公里。最近，他因为高血压到聊城市第二人民医院就诊。张云发现他心功能有异常，便为他安排了心肺功能测试。“蹬了个‘自行车’，发现我不该跑那么多步。”测试结果让马聚义十分惊讶，因为长期过量运动，他已经出现了心脏肥大的情况，如果不加干预，以后有可能出现心衰。

马聚义口中的“自行车”是心肺运动检测仪，通过它可以了解患者的最大摄氧量——这是心肺功能检测的“金标准”。张云说，心肺功能检测不仅适用于心脏病患者，还可以用来评估患者的心肺功能状况能否耐受大的手术，帮助寻找患者胸闷气短的原因，也可以用于评估体育爱好者的运动能力。

患者林庆鸿（化名）今年70岁，安装了心脏支架，脑供血不足，而且肚子上肉特别多，平时下楼、穿衣服、系鞋带都比较困难。看到朋友们的变化，他也坐不住了。叶岩岩医师在评估后，为他安排了体外反搏治疗。“体外反搏是一种治疗多种缺血性疾病的无创性辅助循环技术，在不增加心脏负荷的情况下，进行一场轻松的、相当于马拉松的锻炼，增加心脏、脑、肾脏等重要脏器的血液灌流。”叶岩岩说，林庆鸿有心脑血管疾病，正适合该项治疗，再结合心脏康复“五大处方”，3个月的时间，林庆鸿瘦了4公斤，肚子变小了，生活也能自理了。

“心脏康复是个新理念，很多参与过康复训练的患者都获得了不错的效果。这是我们前进的最大动力。”张云说。

■ 记者感言

不要轻易拒绝新生事物

过去，人们有了病才去医院，希望医生能药到病除。如今，现代医学将“防病”环节前置，使用多种手段预防疾病产生、发展。心脏康复理念和技术就是其中之一。

面对这样的新事物，很多人在不了解的情况下，会下意识地拒绝。采访中，看到这些心脏病患者的变化，记者最大的感受就是不要轻易拒绝新生事物。有时，勇敢尝

试，可能会换来不一样的效果。因为医学发展日新月异，新治疗方法层出不穷，作为普通人的我们，对医疗专业知识了解较少，在医生推荐新方法时，可以听一听、思考一下。当然，现实中也有很多披着白大褂的骗子，将毫无作用的疗法进行包装，夸大其作用，忽悠普通人上当。要想避免这种情况，办法之一是到正规医疗机构进行咨询，跟专业医生讲出自己的疑问。

鞠圣娇