□ 鞠圣娇 张明霞

颈椎病中，有一种类型是“脊髓型颈椎病”，占全部颈椎病的10%—15%，它起病隐匿、致残率高，如果不及时干预，可能带来意想不到的危害。50岁的王庚（化名）近期就因肢体麻木、行走不稳到聊城市人民医院脑科医院就诊，被确诊为脊髓型颈椎病。脊柱脊髓神经外科主任、主任医师李学元带领团队为他实施了显微镜下颈椎前路间盘切除椎管减压融合术，解除了他的困扰。

最近两个月，王庚感到手脚发麻、走路不稳，甚至上下楼梯迈步都困难。他以为这是小毛病，但来到脑科医院就诊后，医生的诊断让他大吃一惊：他的症状是由脊髓型颈椎病引起的，而且他的脊髓已经受压变性，随时都有可能瘫痪。王庚感到非常困惑，同样是颈椎病，为何自己的病情如此严重？脊柱脊髓神经外科副主任医师许鹏给他解释了病因，脊髓型颈椎病是由于颈椎椎间盘突出、椎体后缘出现骨刺等退变因素导致脊髓受压，进而引发的脊髓损伤和功能障碍。正常的脊髓直径约为1厘米，而王庚的脊髓已被压成薄片状。任何一个牵动颈椎的剧烈动作，如急刹车时的头部晃动，都可能引发四肢瘫痪等严重后果。

脊柱脊髓神经外科专家会诊后，决定为王庚采用手术治疗，切除已经退变的椎间盘，减轻其对脊髓的压迫。然而，颈椎和脊髓周围的手术风险极高，必须格外谨慎。手术中，专家们借助神经外科显微镜，通过放大视野，更好地保护患者的神经和脊髓。专家切除了压迫患者脊髓的间盘、后纵韧带以及部分椎体后缘骨赘，并使用高速磨钻对狭窄的椎管进行充分减压，彻底解除了对脊髓的压迫。整个手术持续了两个小时，顺利完成。值得一提的是，手术巧妙地通过肌肉间隙进行，避免了肌肉损伤，术后疤痕也非常小。术后，王庚恢复良好，第二天拔除引流管后即可下床活动，术后4天便顺利出院。

“显微镜是我们科室重要的手术工具。”李学元介绍，“借助显微镜，我们可以开展脊柱退行性病变、颅底椎管畸形、椎管内肿瘤、脊柱脊髓外伤等多种手术，不仅创伤小，还能更好地保护神经功能。”自2019年起，该科室便采用显微镜辅助治疗脊髓型颈椎病，取得了显著效果。许多患者术后恢复良好，甚至有一位95岁高龄患者在手术5年后仍能借助助行器行走。

李学元提醒市民，脊髓型颈椎病患者的上肢、下肢和躯干都会出现不同的症状：上肢可能表现为单侧或双侧上肢麻木、无力、疼痛，双手持物不稳，写字、系扣子、拿筷子这些动作完成困难；下肢则表现为肌肉张力增高、麻木、沉重，步态不稳，走路时有“踩棉花”感，容易摔倒。此外，患者还可能出现胸部或腹部有束带感、电击样疼痛，甚至有排尿困难、便秘、吞咽困难等症状。一旦出现这些症状，应及时到医院就诊，以免延误治疗。