文/图 本报记者 鞠圣娇

得了癌症（恶性肿瘤），就意味着人生走上绝路了吗？

事实上，随着治疗手段的进步，癌症患者不仅能带瘤生存，也能拥有较高的生活质量，这依赖于有效的治疗方案和有力的“武器”。如今，在聊城市人民医院，为了抓住最佳治疗时机，针对癌症患者的多学科会诊（MDT）已广泛开展。同时，医院还引进了医科达Axesse直线加速器，这台仪器实现了4D-CT定位下的图像引导（IGRT）立体定向放射治疗（SBRT），这种“精准放疗”可以让射线直接攻击癌细胞，缩短了部分癌症患者的治疗周期，提高了治疗依从性，延长了患者的生存期，提高了患者的生活质量。

3月28日，记者来到聊城市人民医院放疗中心，在这座安静的二层小楼里看到了医科达Axesse直线加速器，了解了放疗科医务人员与患者一起战斗的故事。

5次放疗

重获新生的他直呼“很意外”

6年前，刘挺（化名）被确诊为肺癌，在北京某医院进行了治疗，需要进行30多次放疗。进行了10余次放疗后，刘挺身体就扛不住了，出现了恶心呕吐等副反应。坚持治疗完毕后，他回到了家乡。

2021年12月，刘挺出现右侧肢体活动不便、走路颠簸、头晕头痛等症状。他到聊城市人民医院肿瘤科就诊，接诊医师检查发现，他的脑部功能区有一个直径3厘米左右的肿瘤，影响了他的右侧肢体功能。接诊医师判断，这个脑部肿瘤为肺部肿瘤的转移瘤。然而，多年的抗癌治疗让刘挺的身体无法耐受手术摘除脑部肿瘤的创伤，而上一次的放疗经历也让他心生恐惧。

不过，当他了解到市人民医院引进了医科达Axesse直线加速器，5次放疗就能达到过去20次放疗的效果，他决定试一试。放疗科副主任李明君为他制定了详细的放疗方案，经过3次放疗后，刘挺走路颠簸的情况得到明显改善；5次放疗后，刘挺可以像正常人一样行走了。放疗结束4周后，影像学检查显示，刘挺脑部的肿瘤已经明显变小，并且，在整个放疗过程中，没有强烈的副反应，这让他感到很意外。

“数据显示，恶性肿瘤中，约30%会出现脑转移，大多数化疗药物无法通过血脑屏障，放疗是治疗脑转移瘤常用的手段之一。”李明君说，医科达Axesse直线加速器实现了立体定向放疗，与过去的全脑放疗相比，能显著减轻对患者认知功能的影响，减少总治疗时间和治疗次数，提高对肿瘤局部的控制效果，减轻患者的副反应——这些优势，是刘挺获得良好疗效的原因。

团队作战

肿瘤治疗“指哪儿打哪儿”

放疗，可以是肿瘤患者术后治疗手段，也可以是肿瘤治疗的“第一站”。市民张益（化名）是一名肺腺癌患者，因为原发病灶发现较晚，肿瘤发生了骨转移，造成他高位截瘫，而且，疼痛让他无法平躺。3月27日，张益就诊后，李明君决定先使用药物为其缓解疼痛，再使用放疗为其止痛，再开展下一步治疗。

张益入院后，围绕他的治疗迅速展开。放疗中心的医师、物理师、技师、工程师，各司其职又齐心协力，实现肿瘤治疗“指哪儿打哪儿”。

在患者转入放疗科前，李明君和团队医师就已经通过多学科会诊，参与确定了治疗方案。当患者确定放疗后，医师负责确定患者治疗方案、勾画照射的靶区、确定分割方式及照射剂量；技师为患者制定固定患者的放疗模具及操作加速器实施治疗；物理师根据医师提供的靶区和方案，进行计划设计和计划验证，将适合患者的最优治疗计划输入仪器，患者就可以开始常规放疗了。平时，物理师和技师会对加速器进行定期检查，而工程师负责维修机器。

在放疗中心负一层，记者看到了这台加速器，当患者躺到治疗床上，技师会根据患者病情调整治疗床位置，并使用患者专属的固定模具对患者进行固定，医科达Axesse直线加速器自带的CT可以对患者进行位置验证，确保摆位误差符合临床实际要求。治疗开始后，加速器的机头会进行360度的旋转，确保在每次2—4分钟的治疗时间内，发出的射线能精准到达患处。而且，该加速器可以根据肿瘤位置的变化调整射线，使射线能“追随”靶区，做到真正意义上的精准治疗。

积极应对

与患者一起迎接希望

当绝望无助的患者和家属来到放疗科，李明君和医师们会对他们进行心理疏导，消除他们的焦虑，帮助他们树立信心，因为良好心态能促进疾病的康复。只要有希望，医师们就不会放弃，这份底气正是医科达Axesse直线加速器带来的，“最近，使用加速器进行放疗的患者，治疗效果都不错，生活质量有明显改善。”李明君说，真实的成功案例能让患者更加配合治疗。

3月26日，一位小细胞肺癌患者家属找到李明君，希望能够使用免疫疗法，但这位患者同时患有肺脓肿，正进行抗炎治疗。李明君和医师们认为，目前还不是使用免疫疗法的最好时机。李明君反复与患者家属沟通，患者家属接受了这一建议，“家属担心小细胞肺癌进展快，希望患者能够快点得到妥善治疗，这种心情我们可以理解。但作为医师，我们要通盘考虑治疗方案。”李明君说，患者家属会主动了解新技术，这样就提高了沟通效率。

不过，受限于经济条件、认知程度等因素，部分癌症患者及家属仍对放疗存在畏惧心理。曾有一位喉癌术后上纵隔淋巴结转移的患者，其呼吸、吞咽功能都受到了影响。就诊后，患者家属认为放疗会破坏人体原有免疫力，最后，患者放弃了治疗。“有时我们也很无奈，患者对新技术不理解是我们不愿意看到的。”说起这位患者，李明君感到十分惋惜，这也促使医师进一步提高沟通能力。

离开放疗中心时，临近下班时间，接受完治疗的患者和家属脸上带着微笑，与医师告别。生命的希望，就在这片安静中蔓延……

■记者手记

加强了解 战胜恐惧

近日，国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》（JNCC）上发布的中国最新癌症报告——《2016年中国癌症发病率和死亡率》引起了记者的注意，其中提到，从整体趋势来看，国内癌症的发病数和死亡数持续增加，恶性肿瘤已成为危害中国居民健康的主要原因。这意味着癌症离我们不再遥远。

采访前，记者对放疗不太了解，只知道这是一种癌症治疗技术，而且想当然地认为化疗后会有很大的副反应。然而，来自患者的真实反馈改变了记者的认知，日新月异的治疗手段正在改变癌症患者的生活现状，即便是无法治愈的癌症晚期患者，借助药物、医疗设备等方式，也能延长生存、维持生活质量，而且没有很大的副反应。聊城市人民医院放疗科作为山东省临床重点专科、山东省首批癌症规范化诊疗科室，不仅拥有像医科达Axesse直线加速器这样的先进设备，还有心系患者的医生团队，他们对患者实施个体化的精准治疗，让患者看到更多希望。

想要远离癌症，我们要有良好、健康的生活方式，保持乐观心态，这是预防癌症的第一道防线；早发现、早诊断、早治疗是第二道防线，我们要定期体检，发现病变后及时就医。

对癌症的恐惧、焦虑要不得，这些负面情绪会诱发疾病的产生，战胜恐惧的办法之一就是面对它、了解它。让更多市民了解癌症防治知识，是记者采写此稿的主要原因之一。

鞠圣娇