10月16日，国家医保局发布通知，要求全面推进医保基金即时结算改革，今年底，我国医保即时结算将实现全覆盖。

通知明确，今年年底前，我国所有统筹地区均需开展即时结算。2026年年底前，开通即时结算的定点医疗机构占比须达八成以上，二级及以上医疗机构应纳尽纳，鼓励基层医疗机构和定点零售药店纳入结算范围。即时结算将覆盖职工医保（含生育保险）和城乡居民医保基金，有条件的地区可探索纳入大病保险、医疗救助等资金。结算范围涵盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育医疗及药店购药等医药费用，并逐步探索异地就医费用纳入即时结算。

通知提出，各地应进一步规范即时结算流程，利用信息化手段，提高即时结算效率，压缩结算周期。定点医药机构申报截止次日起不超过20个工作日，应拨付结算资金，力争在次月底前拨付到位。同时，各地应缩短特例单议病例申请审核周期，提高医保基金结算拨付效率；还可根据当年医保基金预算、往年医保基金支出等情况，合理确定即时结算拨付比例。

此外，各地需依托全国统一的医保信息平台实现智能审核全覆盖，对疑点数据人工复核，并按比例随机抽审，违规费用实行月度抵扣。即时结算情况将纳入定点医药机构协议管理及内部监督范围。医保部门也将加强对异常数据的动态监测，出现基金运行风险时可约谈提醒或暂停拨付。如果医药机构中止或解除医保协议，即时结算将同步暂停或终止。

长期以来，“回款慢”是医药领域的老大难问题。此前由于医保基金对医疗机构结算采用“后付制”，一笔医保应付费用自患者出院后一般需要40至60天才能到账。国家医保局表示，即时结算将缓解定点医疗机构垫付资金压力，增加现金流，进而赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展。

统筹地区是指参保人员的基本医保参保地，通常以市级以上行政区（包括地级市、州、盟）为单位设立。

据《北京晚报》