文/图 本报记者 鞠圣娇

如果有人问你，“今年是哪一年？”“今天是星期几？”“100减7再减7等于几？”对于这些问题，绝大部分人都能给出正确答案。

在聊城市第二人民医院记忆门诊（认知障碍门诊），这些简单的问题被重复问起，尽管患者给出的答案五花八门，但医师郭倩始终认真记录，并鼓励患者继续作答。随着病情的进展，阿尔茨海默病患者会逐渐失去记忆，回答这些问题变得困难。

随着阿尔茨海默病发病率逐年上升，今年1月，聊城市第二人民医院设立了记忆门诊，关注这部分正逐渐被阴影笼罩的人。

患病后的变化——

他为什么变成这样了？

65岁的张传新（化名）曾是远近闻名的大厨，最近，家人发现他不会使用燃气灶了，勉强做出来的饭菜，有时太咸，有时太油。

“他为什么会变成这样？”张传新的家人想不出原因。偶然的机会，张传新来到记忆门诊，郭倩使用量表对他进行了评估，完善了颅脑核磁及相关血液、脑脊液的检查，综合检查结果，郭倩认为患者目前处于阿尔茨海默病早期。

不是所有的阿尔茨海默病患者都像张传新这么幸运，很多患者到了疾病中期才找到记忆门诊。“记忆力下降是阿尔茨海默病患者早期最明显的特征之一，为方便患者就诊，我们取了‘记忆门诊’这个名字。”郭倩说，实际上，除了记忆力下降之外，阿尔茨海默病还有很多临床表现，比如语言障碍（语言内容空洞、重复）、视觉空间感知障碍（对空间结构的辨别障碍）、失认症（如对人的面孔失去辨识能力）、执行功能障碍（如原来会使用的一些电器，现在不会使用了）和其他障碍（如妄想、幻觉、抑郁、攻击行为、性格改变等）。

目前，在我国，痴呆症的患病率为6.04%，其中阿尔茨海默病为3.94%，血管性痴呆为1.57%，其他类型的痴呆症为0.53%。

疾病早期，仅凭症状很难判断患病原因，需要医师通过量表、影像学、血液、脑脊液等检查进行判断，其中，量表筛查是记忆门诊最常做的工作之一，结合量表，医师会不带感情地向患者或家属提出各类问题，根据得分来判定疾病种类和严重程度。但提问也是有技巧的，“比如，问患者100减7等于多少，继续追问时，应该问再减7等于多少，而不能问93减7等于多少。”郭倩说，有的阿尔茨海默病患者容易忘记第一个问题的结果，不同的提问方式可能会影响医生对疾病的判断。

不可逆转的过程——

正确认识阿尔茨海默病

有的患者会抵触患病的事实，不愿意承认自己将逐渐失去记忆，更不愿接受正规治疗。“我就是有点儿忘事，怎么就是患病呢？”“我爸爸不是‘老糊涂’吗？怎么会是老年痴呆？”在记忆门诊，患者和家属有时不能接受确诊阿尔茨海默病的事实，这跟阿尔茨海默病早期没有明显症状有关。该病虽然不可逆转，但病情进展不快。

阿尔茨海默病起病隐匿，有时，患者感觉到学习能力、注意力下降，但因不影响正常生活，未引起重视，“患病早期是最好的干预时机，但患病早期的就诊人数不多。”郭倩说，很多患者都是到了中期才来就诊，尽管这些患者看上去没有异常，但通过交谈就可以发现明显异样，比如，有的患者记不起日常用品名称，有的患者说话颠三倒四、多次重复，有的患者出现了抑郁、躁狂等精神类疾病症状。随着大脑结构改变，患者病情会逐渐加重，自理能力逐渐丧失，患者家属对其照顾的难度也逐渐增加。

根据国际阿尔茨海默病协会发布的报告，每过3秒钟，全世界就会有一个人走入阿尔茨海默病的世界，对大多数家庭来说，这种残酷现实难以承受。市民李明（化名）的爷爷确诊了阿尔茨海默病，老人一开始只是忘事，后来变得反应淡漠，不再跟家人沟通，还曾多次走失。李明的奶奶起初还能照顾老伴，督促老伴吃药以延缓病情进展，但后来，她渐渐力不从心，只好让孩子轮流陪护——这也反映出阿尔茨海默病患者的家庭现状，照顾阿尔茨海默病需要消耗家人大量的精力和体力，尽管年轻人因为体力、认知能力等因素，更适合作为阿尔茨海默病患者的照顾者，但大多数家庭做不到这一点。

为家属提供心理支持——

陪他们走过这一漫长过程

“吃饱了吗？”

“好姐姐，你怎么不让我吃午饭？你真是心狠哟。”

“你先吃这个苹果，我去给你做饭。”

这是张红英（化名）和83岁母亲吴老太在午饭后的一段对话，为何刚吃过饭的吴老太说自己没吃过午饭，还喊女儿为“姐姐”？

吴老太年轻时性格温柔、爱干净，左邻右舍都夸赞她。5年前，她性格大变，见谁都要骂两句。后来，吴老太在济南确诊阿尔茨海默病，张红英开始整日陪伴母亲。近两年，吴老太失去了往日整洁的习惯，把张红英当成“姐姐”，有时刚吃过饭，还要求再吃一顿。张红英曾尝试着跟母亲讲道理，但并没有效果，这让她很沮丧。

记忆门诊的出现像是一道亮光。郭倩耐心听张红英的倾诉，告诉她不如就顺着老人的想法来，“因为患者大脑发生了退行性病变，不再具有正常思维，如果照顾者一味坚持，可能会让患者感受到强烈的挫败感，容易产生不正常的情绪。”听了郭倩的安慰，张红英不再纠结，也不再对母亲有过高的要求。当母亲喊她“姐姐”时，她痛快答应，当母亲要求再吃饭时，她按郭倩说的，转移母亲的注意力。她明白，照顾阿尔茨海默病患者是一个漫长的过程，终有一天，母亲将失去生活自理能力，她需要像照顾婴儿一样照顾母亲。

“我们无法感同身受患者家属的压力，听他们吐槽，安抚他们疲惫的身心，向他们介绍疾病进程，能让患者获得更好的照顾。”郭倩把对患者的关注延伸到对家属的关怀上，她准备成立病友会，为患者家属提供一个情绪出口，舒缓他们的身心压力。

随着人口老龄化进程加快，阿尔茨海默病患者将越来越多。如今，聊城市第二人民医院正建设认知功能训练中心，供早期或中期的认知障碍患者进行训练，延缓疾病进展，进一步提高人们对认知障碍的认识，以便患者及时就诊。

记者手记

守护他们 早期干预很重要

网络上有不少关于阿尔茨海默病的宣传，还有不少患者家属撰写照顾阿尔茨海默病患者的故事，这些故事中饱含的亲情、友情，让人感动，让我们对这个疾病有了更为直观的认识。

在感动之余，我们更要关注阿尔茨海默病本身，作为老龄人口发病率最高的疾病之一，阿尔茨海默病和其引发的社会性问题，正逐渐改变着我们的生活。因需要对患者进行贴身照顾，照顾者常常夜不能寐、食不甘味。同时，有些照顾者缺少必要的知识，无法对患者进行及时有效的干预，比如进行一些认知训练，鼓励患者完成一些力所能及的事。在很多大城市，有义工机构会给予照顾者以心理支持，确保他们的身心健康。

当然，最重要的是，我们应该学会甄别阿尔茨海默病，不把父母或自己身上出现的异样行为当作正常的衰老过程，应该及时就诊，请医师通过专业判断来决定是否进行早期干预。

当自己或家人出现记忆力减退、难以完成正常家务、无法独立解决问题、无法准确定位熟悉的地点、无法判断准确的时间等状况时，就应该引起我们的警惕了。

鞠圣娇