莘县人民医院
多学科联手为肺癌晚期患者解危局
本报讯(周长才 刘业亮)近日,莘县人民医院成功为一位晚期肺癌患者实施多学科联合的“杂交诊疗技术”,通过气管镜介入、胃镜介入与开放性气管切开置管等综合手段,一站式化解窒息危机、解决进食难题。
该患者为小细胞肺癌晚期,此前曾在其他医院接受气管内大Y型硅酮支架置入治疗。近期因肿瘤持续转移,患者病情急剧恶化,出现上腔静脉综合征、食管上段狭窄无法进食,且支架内壁附着大量痰栓,导致严重呼吸困难、血氧骤降,随时面临因痰栓堵塞导致的窒息风险,病情极为危重。
危急时刻,医院迅速启动多学科联合救治机制,呼吸内科、麻醉科、手术室、普外科、神经内科、心内科、肿瘤内科、内镜中心等科室医疗团队快速集结,精准评估后制定个体化“杂交诊疗”方案。麻醉科团队承担全程生命支持任务,在患者极度缺氧情况下迅速完成紧急气管插管,建立通气通路,实施麻醉与呼吸机辅助通气,并全程维持气道压力稳定,预防气道损伤与窒息,同时稳定循环、纠正缺氧与酸碱失衡,为后续呼吸介入、气管切开、胃镜置管等操作提供坚实保障。
在多学科紧密配合下,救治工作有序推进。呼吸介入团队通过气管镜,运用圈套器、活检钳、异物网篮等器械,成功清理出一条长约7cm的条状痰栓,患者血氧饱和度随即恢复正常;普外一科团队考虑到肿瘤已转移至纵隔及颈部,包裹颈胸段气管,气管切开难度大,遂采用开放性气管切开术,术中电刀切除气管前部分肿瘤,显露气管后切开并顺利置入气管套管,彻底解除窒息风险;消化内镜团队在胃镜直视下,于食管上段肿瘤狭窄处置入导丝并沿导丝置入胃管,解决患者进食难题。
手术中,该院神经内科、心内科团队负责心脑血管风险把控,肿瘤内科同步为患者规划后续综合治疗方案。在多学科协作与精细化护理下,患者术后恢复顺利,目前生命体征平稳。此次多学科联合“杂交诊疗”的成功开展,标志着莘县人民医院在危重肿瘤救治、多学科协作及介入诊疗技术方面迈上新台阶。

