“人老眼花，不用管”，这种说法对吗？

“人老眼花，不用管”是不少老年人固有的想法。北京大学人民医院眼科主任医师黎晓新介绍，这是老年眼健康防控中较普遍、危害较大的认知误区，也是很多老人眼病拖成重症的主要原因。

正常的眼部衰老，只会出现轻微老花、看近处吃力等表现，不会出现视力突然下降、视物扭曲变形、视野有盲区、眼前固定黑影等症状。老年人出现的各类视力问题，大部分情况下不是自然老化，而是白内障、青光眼、老年黄斑变性等眼病引发的病理改变。这类眼病早期干预效果显著，若一味拖延，会损伤视神经、视网膜，造成永久性视力丧失。

结合大量临床案例，黎晓新梳理出老年人最典型的四大护眼误区。

误区一：看得清楚，眼睛就没毛病。

很多老人凭借自我感觉判断眼健康，觉得看得清就不用查眼睛。事实上，青光眼、糖尿病视网膜病变等高危眼病，早期几乎没有不适症状，视力也不会明显下降，但眼底损伤却在悄悄进展。等察觉到视力异常时，视神经和血管损伤往往已经不可逆。因此，眼健康不能靠“感觉”判断，定期专业筛查才是排查隐匿眼病的唯一方式。

误区二：白内障要“长熟了”再做手术。

这是流传很久的错误认知。如今眼科微创技术已经十分成熟，只要白内障影响日常看东西、影响生活，就可以手术治疗。如果拖延等待，会导致晶状体硬化、眼压升高，极易诱发继发性青光眼、眼底炎症等严重并发症，不仅增加手术难度和治疗风险，还可能造成永久失明。

误区三：老花镜随便戴一副就行。

不少老年人为了省事，直接购买街边成品老花镜佩戴，从不做专业验光。实际上，每个人的双眼度数、屈光状态、瞳距不同，佩戴不合适的老花镜，会持续加重视疲劳，加速眼部老化，还会掩盖青光眼、黄斑病变的早期信号，耽误病情诊治。佩戴老花镜必须经过专业验光，精准适配自身眼部情况。

误区四：眼睛不痛不痒，就不用治疗。

一些老人秉持“不痛不治病”的观念，但临床上绝大多数的老年致盲眼病，都属于无痛隐匿性疾病。老年黄斑变性、慢性青光眼、糖尿病视网膜病变等，发病过程几乎没有疼痛、瘙痒等不适，但却会持续破坏视功能，是老年人失明的主要诱因，绝对不能凭借有无痛感判断病情轻重。

如何精准区分三大高发老年眼病？

白内障、青光眼、老年黄斑变性，是威胁老年人视力的三大高发眼病。三者都会造成视力下降，但发病特点、症状表现、危害程度不同。黎晓新给出简单易懂的区分方法，方便老年人自我辨别、及时就医。

白内障是老年人中非常高发的眼病，由眼球晶状体浑浊引发。典型表现是看东西发灰、模糊不清，怕强光，夜间看灯光有眩光，视力会慢慢变差，全程没有疼痛感。该病可以获得良好治疗效果，属于可逆性眼病，通过微创手术置换人工晶体，绝大多数患者可以恢复清晰视力。

青光眼因眼压异常升高、高眼压持续压迫视神经造成损伤，被称为“沉默的视力杀手”。该病隐匿性极强，早期多无明显症状，部分人会出现轻微眼胀、头痛、视野变窄、看东西有盲区等症状，日常走路频繁撞物、看不清周边景物是典型信号。青光眼造成的视神经损伤无法逆转，拖延不治会逐步丢失全部视野。

黄斑是眼底负责精细视力的关键组织，50岁以上人群属于黄斑变性的高发群体。该病最典型的特征是视物变形，原本笔直的门框、窗框、书本线条会变弯曲，同时伴随中心视力骤降、视野中心出现固定黑影等问题。该病进展快、致盲率高，是老年人中心视力永久受损的首要病因，必须做到早筛查、早干预。

慢病老人应当如何维护眼底健康？

患有糖尿病、高血压的老年人，是眼部疾病的高发人群。很多慢病患者只关注血压、血糖数值，却忽视眼底健康。临床数据显示，糖尿病视网膜病变、高血压眼底出血，是中老年人突发性失明的主要诱因。

长期血糖、血压控制不稳，会持续损伤眼底微小血管。这类损伤早期十分隐蔽，没有任何明显不适，但会日积月累、持续加重。一旦出现视物模糊、眼前黑影、视野缺损等症状，大多已经出现眼底出血、视网膜脱离等严重病变，治疗难度大幅提升，视力也很难恢复至理想状态。

黎晓新表示，患有高血压、糖尿病的老年人，每年做一次专业眼底检查，可规避90%以上的慢病相关性失明风险。她建议，普通慢病患者每年完成一次眼底筛查；病程超过10年、血压血糖控制不稳定的高危人群，每半年复查一次，实现眼病早发现、早干预、早治疗。

本版文章摘自6月5日《人民日报》