□ 金萌萌 潘童 安平

生活中，不少人饱受反复皮疹的困扰，身上频繁出现红斑、丘疹、瘙痒、脱屑，甚至紫癜、破溃结痂等症状。患者多次前往皮肤科就诊，涂抹药膏、服用抗过敏药物后，皮疹只能短暂消退，没过多久便复发，始终无法根治。很多人误以为皮疹只是单纯的皮肤问题，聊城市第二人民医院风湿免疫科主任医师陈美璞提醒，久治不愈、反复发作的顽固性皮疹，病根往往不在皮肤表面，而是潜藏在风湿免疫疾病中，市民切勿盲目治疗，以免延误最佳诊疗时机。

大众对风湿免疫病普遍存在认知误区，大多认为这类疾病只会引发关节痛、腰腿疼，殊不知风湿免疫病是全身性免疫系统紊乱引发的疾病。陈美璞解释，当人体免疫系统出现异常，无法正常分辨、抵御外界病菌，反而错误攻击自身皮肤、关节、内脏等正常组织时，皮肤往往是最先发出预警的器官，反复皮疹就是最直观、最常见的发病信号。多数风湿免疫病发病隐匿，皮疹可能是疾病初期唯一的症状，极易被误诊、漏诊。

临床诊疗中，多种常见风湿免疫病均会以皮疹为首发或核心症状，每种皮疹都有独特特征，可作为初步辨别依据。系统性红斑狼疮患者，典型表现为双面颊、鼻梁处的蝶形红斑，还有盘状红斑，且皮疹对紫外线敏感，日晒后会明显加重，常伴随低热、乏力、口腔溃疡、关节肿痛等症状。

皮肌炎、多发性肌炎患者，会出现特征性向阳疹，表现为上眼睑紫红色水肿斑，手指关节处可见带鳞屑的紫红色丘疹，颈前、胸前也易出现大片红斑，患者多伴随肌肉酸痛、浑身无力、肢体抬举困难。系统性血管炎以双下肢对称紫癜样皮疹为典型特征，严重时会出现皮下硬结、水疱、皮肤溃疡，部分患者还会伴随发热、腹痛、肾功能异常等全身问题。

除此之外，银屑病关节炎会出现带银白色鳞屑的边界清晰红斑，也就是常见的牛皮癣，后期会伴随关节肿痛、僵硬甚至变形；干燥综合征患者最常见的表现是全身皮肤干燥，还会反复出现下肢紫癜、荨麻疹样皮疹，同时伴有长期口干、眼干、牙齿片状脱落等问题；白塞病患者以反复口腔、生殖器溃疡为核心，伴随结节红斑、毛囊炎样皮疹。

陈美璞强调，这类免疫性皮疹有一个共同特点，常规抗过敏、抗感染、外用皮肤药膏治疗效果极差，反复发作、迁延难愈。临床中不少患者辗转皮肤科治疗数月甚至数年，始终找不到病根，任由免疫系统持续紊乱，不仅皮疹反复，还可能逐步损伤肾脏、心肺、血液等重要脏器，引发严重并发症。

针对大众的诊疗误区，陈美璞进行了重点科普纠正：其一，皮疹绝非单纯皮肤病，只是免疫紊乱的外在表现，只治皮肤、不治根源，病情必然反复，盲目对症治疗只会掩盖真实病情。其二，无关节痛就无关风湿免疫病，这是最大的认知偏差。超半数风湿免疫病患者发病初期无任何关节疼痛、僵硬症状，仅表现为皮疹，很多人因忽视单一皮疹症状，错失早期干预机会。

陈美璞提醒市民，出现五类情况需及时到风湿免疫科就诊检查：一是皮疹反复发作，经皮肤科规范治疗2至4周毫无效果；二是皮疹伴随不明原因低热、乏力、体重下降、口干眼干、反复口腔溃疡等全身症状；三是皮疹日晒后明显加重，存在光敏感特性；四是出现蝶形红斑、眼睑水肿斑、下肢对称紫癜等特征性皮疹；五是体检发现免疫抗体、免疫指标异常，同时伴随皮疹症状。早筛查、早诊断、早治疗，才能有效控制病情，守护身体健康。