□ 金萌萌 范利利

近日，56岁的王先生因持续低烧、乏力、食欲不振来到聊城市第二人民医院就诊，检查结果令人吃惊：看似普通的“感冒”症状，实为“无痛结石”引发的重度肾积水、肾积脓，险些危及生命。他此前体检中多次查出肾结石，却因没有任何不适，一直未予重视。

经详细检查，医生发现其输尿管结石已造成尿路完全梗阻，引发重度肾积水、肾积脓，细菌毒素侵入血液，诱发早期尿源性脓毒症，立刻为其开展抗感染、解除梗阻等对症治疗，成功控制病情。医生称，王先生的结石全程无痛，是典型的高危无痛结石，再拖延可能造成休克、多器官衰竭。临床数据显示，无症状的完全梗阻结石，发展为重症感染、需要重症监护的概率，是有剧烈疼痛结石的2.7倍。很多人误以为不痛就是病情轻微，实则疼痛是身体的自救警报，而无痛往往代表警报失灵，危险已然潜伏。

结石引发的剧烈腰痛，是结石在尿路移动、刺激输尿管平滑肌痉挛发出的预警信号，能督促患者及时就医。无痛结石主要分为两类，全程隐匿发病：一是静止型结石，卡在肾脏宽敞位置，不移动、不刺激尿路，虽无疼痛感，但易附着细菌，免疫力低下时会突发感染；二是梗阻麻痹型结石，完全堵死尿路，造成肾脏积水、痛觉麻痹，细菌在积水中大量繁殖，逐步诱发肾积脓。

无痛结石的凶险之处在于病程隐匿、进展迅速，从无症状到危及生命最快仅需3天。初期仅出现轻微腰酸、乏力、低烧，极易被误认为普通感冒。随着积水加重、感染扩散，细菌毒素侵入血液，会引发尿源性脓毒症，病死率高达20%至40%。相比之下，出现疼痛症状的结石患者，因及时就医干预，往往不会发展为重症感染。

医生提醒，有肾结石病史者，即便腰部无疼痛感，出现不明原因低烧、反复寒战、腰部酸胀、尿量变少、尿液浑浊、持续恶心乏力等任一症状，必须立即就医检查。

针对无症状肾结石，医生给出科学分级处理方案：结石小于6毫米、无肾积水者，每6个月复查泌尿系超声，每日饮水2000至2500毫升，少吃菠菜、坚果等高草酸食物，坚持适度运动促进排石；结石6至20毫米、伴随轻度肾积水者，需及时就医评估，通过体外碎石、输尿管软镜手术等方式干预；结石大于20毫米或伴随任何程度肾积水，须尽早手术治疗，避免肾功能不可逆损伤。

聊城市第二人民医院泌尿外科副主任医师袁守娴提醒，肾结石的危险程度，从不以疼痛轻重判定。患者须摒弃“不痛不治”的错误观念，坚持定期体检、规范复查，科学干预，守护肾脏健康。