本报讯（金萌萌 刘雪艳）很多脑梗患者和家属都存在一个固有认知：脑梗大病一场，身体虚弱，就得卧床静养。聊城市第二人民医院神经内科主治医师朱树来在门诊接诊时发现，不少患者因为一味卧床休养，错过了最佳康复时机，留下肢体活动不便等后遗症。她提醒，盲目静养不利于恢复，在合适时机开展科学康复锻炼，才是脑梗康复的第一要务。

朱树来介绍，静养并非完全不可取，要区分发病阶段。脑梗发病急性期3天内，患者血压不稳定，病情存在进展风险，需要卧床休息，稳定生命体征。等到发病3至7天，患者意识清楚、生命体征平稳，没有新发脑梗症状，就不能继续长期卧床，要逐步启动康复训练。

长期卧床静养，危害不容小觑。长时间不动会快速出现肌肉萎缩，肢体无力加重；固定姿势会造成关节挛缩僵硬，出现手臂屈伸困难、走路画圈等后遗症。同时卧床会使血流变慢，增加下肢深静脉血栓、肺栓塞风险，还容易诱发压疮、肺部感染，消化功能、免疫力随之下降。此外，长期卧床依赖他人照料，患者易产生自卑、焦虑等负面情绪，进一步影响康复信心。

“脑梗损伤的是大脑神经通路，不是肢体本身。”朱树来解释，大脑具备可塑性，受损脑细胞无法再生，但周边健康神经细胞，能通过持续训练建立新的代偿通路，恢复肢体功能。药物主要用于控制病因、预防脑梗复发，肢体活动能力的恢复，核心依靠康复训练。

脑梗康复有明确的时间窗口。发病1至3个月是康复黄金期，神经可塑性最强，功能改善最为明显；发病3至6个月依旧是有效恢复期，能够减轻肢体痉挛，纠正异常姿势。超过半年，恢复速度明显放缓，发病一年后后遗症基本定型，很难再有大幅度改善，早期介入康复尤为重要。

朱树来建议，康复训练一定要循序渐进。卧床早期，重点做好良肢位摆放、被动关节活动、翻身、踝泵运动，预防关节僵硬和血栓。肌力有所恢复后，练习抬臂、抬腿，进行桥式训练，强化核心力量。待身体稳定，依次开展床上静坐、床边垂腿、靠墙站立、辅助移步直至独立行走，避免养成错误步态。后期可练习抓握、捏取等手部精细动作，逐步恢复穿衣、吃饭、洗漱等生活自理能力。