□ 李不言

疼在前、疹在后，容易被误认为别的病。

有些老人先觉得胸腰部灼痛、针扎样痛或皮肤一碰就疼，过一两天才出现成簇小水疱。疼痛发生在胸部时可能被误以为心脏病，发生在腰腹部时又可能被当成腰椎病或胆囊问题。带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒在体内重新活跃所致，常沿某一条神经分布，多发生在身体一侧，通常不跨过正中线。年龄增长、免疫功能下降以及某些疾病或治疗，会增加发病和并发症风险。

中老年人为什么更怕“后遗痛”

皮疹一般会逐渐结痂消退，但部分患者在皮疹好了以后仍持续疼痛，这叫带状疱疹后神经痛。年龄越大，发生持续神经痛的风险越高，疼痛也可能更持久，影响睡眠、情绪和日常活动。因此，不能等水疱长全了再去看。出现身体单侧不明原因的灼痛、刺痛、麻木或触碰痛，尤其随后出现红斑水疱，应尽快到皮肤科就诊。抗病毒治疗通常强调早期开始，具体药物和剂量要由医生结合肾功能、合并用药等决定。

水疱能挑破吗？可以洗澡吗？

不要自行挑破水疱，也不要用针放“毒水”。保持患处清洁、干燥，穿宽松柔软衣物，减少摩擦。可以根据皮损情况进行温和清洁，但避免搓洗、烫洗和使用刺激性偏方。水疱液中可能含有病毒；在皮疹完全结痂前，应遮盖皮损、勤洗手，避免让从未患过水痘或未获得相应免疫保护的孕妇、婴幼儿及免疫功能低下者直接接触皮损。接触水疱液可能使易感者发生水痘。

长在这些部位要格外警惕

额头、鼻尖或眼周出现皮疹，伴眼红、眼痛、畏光或视力变化，要及时就诊，必要时看眼科；耳周起疱并伴耳痛、听力变化、眩晕或面部歪斜，也不能拖延。若皮疹广泛、发热明显、头痛意识异常，或患者正在接受化疗、使用免疫抑制药物，应尽快就医。疼痛治疗同样重要，老人不要因担心“止痛药伤身”而硬扛，也不能自行加量，应与医生共同制定方案。

中医治疗可配合，但不能耽误抗病毒时机

中医常根据皮损、疼痛和全身表现辨证施治，针灸或中药可在专业医生评估后作为综合治疗的一部分，但不应因为等待偏方或外敷而错过早期规范治疗。符合条件的人可向接种门诊咨询带状疱疹疫苗，是否适合接种需结合年龄、健康状况和当地接种要求判断。对于带状疱疹，最重要的原则就是早识别、早就医、规范止痛并保护皮肤。

（作者单位：山东第一医科大学附属皮肤病医院）