降低赔付起付线 扩增高额特药名录
2023年度“聊惠保”升级上线
本报讯 (记者 夏旭光) 10月25日,市政府新闻办召开新闻发布会,介绍聊城市普惠性商业补充医疗保险2023年度“聊惠保”正式上线启动的相关情况。
近年来,我市深入推进医疗保障制度改革,建立多层次医疗保障体系。2021年,聊城专属普惠性商业补充医疗保险“聊惠保”上线,面向全体基本医保参保人员,自愿参保、市场化运作、商业保险公司主办,构建基本医保与商业医疗保险融合发展的新模式。“聊惠保”上线以来,凭借保费实惠、参保门槛低、覆盖范围广等特点,参保人数超66万,满足了群众多层次健康保障需求,在完善我市多层次医疗保障体系、减轻重大疾病患者就医负担方面发挥了积极作用。
为进一步减轻群众医疗费用负担,惠及更多群众,2023年度“聊惠保”继续坚持参保门槛低、保费实惠、保大病、保重病的基本定位,在保费每人每年89元保持不变的基础上,保障方案进行了全面升级。
降低赔付起付线。医保范围内住院医疗费用、特定药品医疗费用年起付线均从2万元降至1.7万元,特殊疗效药品医疗费用年起付线从2万降至1万元,进一步扩大了就医人群报销覆盖面。不再区分既往症。患病人员也可参保,享受与健康人群同样的保障,赔付比例由原来的30%提升至80%,有效解决了患病人群就医治疗的后顾之忧。扩增高额特药名录。特定高额药品数量由38种扩增至49种,包括38种特定药品和11种特殊疗效药品,有效降低了重症治疗家庭的经济负担。即将上线“一站式”快速理赔。符合赔付条件的住院医疗费用,出院时可直接结算报销,参保人无需垫付,有效提升了就医便利度。
2023年度“聊惠保”保障涵盖医保范围内住院医疗费用、特定高额药品费用各100万元保额,特殊疗效药品费用30万元保额。只要有聊城基本医保就可以参保,不限年龄、病史、职业、户籍。有职工医保的参保人还可以使用医保卡余额为自己的家庭成员参保缴费。
2023年度“聊惠保”的集中参保期是2022年10月25日至12月31日24时,保障期间是2023年1月1日至2023年12月31日。