2023年度“聊惠保”开放参保
保费不变 保障全面升级 聊城基本医保参保人可在线办理
为进一步满足人民群众多层次医疗保障需求,有效减轻人民群众大额医疗费用支出负担,专为聊城市基本医保参保人定制的普惠性商业补充医疗保险“聊惠保”迎来新一年度集中参保期。10月25日上午,聊城市人民政府新闻办公室召开新闻发布会,介绍了新一期“聊惠保”保障方案升级的有关情况。聊城市医疗保障局党组书记、局长郑娟,聊城银保监分局党委书记、局长刘胜等出席新闻发布会,见证2023年度“聊惠保”正式上线。
2023年度“聊惠保”保费仍为每人每年89元,平均每天不到0.25元,而最高保障额度可达230万元。产品保障范围涵盖了基本医疗保险范围内住院医疗费用保障、38种特定高额药品费用保障、11种特殊疗效药品费用保障,能够有效减轻聊城市民高额医疗费用负担。同时,该产品还为参保人提供了风险评估、健康科普、在线问诊、购药送药等增值服务,全方位满足聊城人民健康保障需求,提升参保人员的获得感和幸福感。
10月25日起,所有聊城市基本医保在保人员(包括城镇职工、城乡居民等),均可关注官方指定投保平台“聊惠保”微信公众号在线投保,也可在支付宝搜索“聊惠保”线上投保,亦可向中国人民保险等14家保险机构的专业工作人员咨询投保。需要特别指出的是,“聊惠保”支持医保卡余额交费,聊城职工医保参保人可使用医保卡余额为自己及配偶、子女、本人父母、配偶父母交费,实现医保个人账户“家庭共济”。
2023年度“聊惠保”参保期截至2022年12月31日24时,保障时间为2023年1月1日至2023年12月31日。一年仅此一次,错过无法补交。
政府指导监督,减轻群众看病就医负担
“聊惠保”由聊城市医疗保障局指导、聊城银保监分局监督,新一期产品由中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司等14家保险公司共同承保,因数云提供主运营平台,镁信健康提供特药服务。
郑娟表示,“聊惠保”自2021年首年上线以来,收到了良好的社会反响,充分体现了“保大病、保重病、减负担”作用。为进一步减轻人民群众医疗费用负担,2023年度“聊惠保”继续坚持参保门槛低、保费实惠、保大病、保重病的基本定位,在保费不变的基础上,对保障进行全面升级,不仅扩大了受益人群,还让更多群众买得起、用得起高价药品,并且不再区分既往症,带病人群与健康人群享受同等保障待遇,这与其他商业医疗保险有着显著区别。
刘胜表示,“聊惠保”充分体现了健康保险对民生保障的补位作用,健全覆盖全民、公平统一的多层次医疗保障体系,提高了我市医疗保障水平,增进了人民福祉。下一步,聊城银保监分局将切实履行好监管职责,持续强化监管,保护群众合法权益,推动行业专业能力的发挥,确保在宣传销售过程中做到准确、客观、全面,在理赔服务中统一理赔标准,严格按照合同应赔尽赔,加强风险管理,完善风险监测机制,确保长期可持续经营。
中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司党委书记、总经理赵培东介绍,“聊惠保”首年参保人数超66万人。自2022年1月1日保障正式生效以来,“聊惠保”理赔服务工作有序开展。首例获理赔的是一名确诊脊髓性肌萎缩症(SMA)的小朋友,获赔26280元。8年病史儿童获赔31960.01元。单笔最大赔付金额刷新了3次,第一次刷新是参保人患病投保,获赔近12万元;第二次刷新是一名66岁的老人,获赔超25万元;第三次是一位确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的参保人获赔94.4万元,为山东省内首例CAR-T疗法理赔。
保障五重升级,六大亮点彰显惠民本色
2023年度“聊惠保”在之前保障方案的基础上实现全面升级。
一是降低免赔额门槛:基本医疗保险范围内住院医疗费用免赔额、特定药品医疗费用免赔额由2万元降至1.7万元,特殊疗效药品医疗费用免赔额由2万元降至1万元,让市民感受更实在的惠民福利。
二是不再区分既往症:三大保障不再区分既往症,不做差异化赔付,既往症人群与健康人群享受同样的赔付比例。
三是提高带病赔付比例:不再区分既往症,既往症人群赔付比例提升至80%,报销金额更多,保障更实惠。
四是扩增高额特药名录:特定药品保障及特殊疗效药品保障的特药清单扩增至49种,其中,特定药品清单扩增至38种,特殊疗效药品清单扩增至11种,将有效缓解聊城市民“看病难、看病贵”的问题。
五是“一站式”快速理赔:符合理赔条件的住院医疗费用可直接实时结算,参保人无需垫付,提升市民就医便利度。
2023年度“聊惠保”还呈现六大亮点,即政府指导可信赖、年龄病史不受限、带病可参保可赔付、医保卡余额可为全家交费、保费亲民老少同价、增值服务体验优,保障方案紧密衔接基本医保,结合聊城地域特征,为聊城基本医保在保人员提供了多元化医疗保障和用药需求。