■ 刘德策

2021年11月，聊城市民专属的普惠性商业补充医疗保险“聊惠保”上线，该产品对参保人不设年龄和病史限制，无等待期，只要有聊城基本医保就能参保，最大限度地覆盖全市基本医保参保人。“聊惠保”每人每年保费89元，最高可以获得230万元保额保障，相较于常规的商业健康险，“聊惠保”具有参保低门槛、保障范围广、赔付比例高、带病可参保可赔付、可刷医保卡缴费、专属健康服务等优势和特点，可有效纾解百姓看病贵、用药难问题。

2022年10月25日，2023年度“聊惠保”正式开放参保缴费，仅两天时间，参保人数就突破十万。“聊惠保”为何如此受欢迎，让我们一探究竟。

随手之举帮了大忙

2022年2月16日，东昌府区郑家镇居民付勇（化名）的妻子突发脑溢血，被紧急送往医院后，病情得到控制。住院半年，花费40余万元。通过医保统筹基金和大病报销后，仍需要自费十几万元。

虽然付勇做冲压件代加工生意多年，有些积蓄，但十几万元对于他来说依然不是个小数目。“爱人身体不好，需要我照顾，再加上疫情，今年收入不多，多亏当时买了‘聊惠保’，后续康复治疗的费用才有了着落。”在向“聊惠保”提出理赔申请后，“聊惠保”工作人员经过调查沟通，迅速确定了理赔责任，并协助付勇办理了理赔手续，将近6万元赔付费用转到了付勇的账户。

谈起购买“聊惠保”的经历，付勇很庆幸当时的“随手之举”：“我是在刷短视频的时候碰巧看到的‘聊惠保’参保信息，看到保费才89元钱、带病也能参保，就给俺娘、俺媳妇都买了一份，没想到刚买了就派上了大用场。‘聊惠保’真是帮了我大忙了。”

相较于常规的商业健康险，“聊惠保”在定价方面具有明显的普惠特质，不论健康状况、不论年龄职业，只要有聊城基本医保均可购买，且每人每年仅需89元，真正做到“价格普惠，人人可及”。“聊惠保”在保障责任上有效衔接聊城市基本医保政策，对经基本医保和大病保险报销后，自付超过年度累计免赔额1.7万元的部分，符合报销条件的基本医疗保险范围内住院医疗费用，再给予80%报销比例的报销，特定药品医疗费用超过年度累计免赔额1.7万元的部分，符合报销条件的费用再按照80%报销比例报销，特殊疗效药品医疗费用超过年度累计免赔额1万元的部分，符合报销条件的费用也可以再按照80%报销比例报销，最高保额230万元，能有效减轻患者的高额医疗费用负担。

“带病能参保，真是良心险”

2021年8月，68岁的魏庆臣（化名）重度再生障碍性贫血病症复发，在济南住院治疗后，转入天津某专科医院。“我这是老毛病了，又上了年纪，普通保险对年龄、既往病史限制很多，给孩子造成了很大的经济负担。”提起自己的慢性病症，魏庆臣对子女满是愧疚。

“我是在手机上看到‘聊惠保’参保信息的，说有既往病史也能参保，我还专门咨询了工作人员，得到肯定答复后，给父母各买了一份。”魏庆臣的儿子介绍。在向“聊惠保”提起理赔申请，并按工作人员要求提交理赔所需材料后，第一笔3万多元的理赔费用随即到账。“带病能参保，真是良心险。”魏庆臣说。

切身体会到“聊惠保”的实惠后，魏庆臣成了小区里的“聊惠保”义务宣传员。“保费不贵，才89块钱，有病也能投保，高保额、理赔迅速，‘聊惠保’简直就是为我们老年人量身打造的，真是聊城人的良心险。”在魏庆臣的带动下，2023年度“聊惠保”刚上线，其所在小区便有很多住户积极投保。

除为参保人提供保险保障之外，“聊惠保”还为参保人提供风险评估、在线问诊、购药送药等增值服务，全方位满足聊城人民健康保障需求，提升参保人员的获得感和幸福感。同时，保障不再区分既往症，既往症人群享受与健康人群一样的保障待遇，报销金额更多，保障更实惠。

政府指导监督，保障再升级

“聊惠保”由聊城市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会聊城监管分局监督，2023年度“聊惠保”保费仍为每人每年89元。产品保障范围涵盖基本医疗保险范围内住院医疗费用，以及38种特定高额药品费用、11种特殊疗效药品费用，能够有效减轻聊城市民高额医疗费用负担。

为进一步减轻人民群众医疗费用负担，新一年的“聊惠保”继续坚持参保门槛低、保费实惠、保大病、保重病的基本定位，在保费不变的基础上，对保障进行全面升级。

2023年度“聊惠保”在去年保障方案基础上，降低了年度累计免赔额门槛：基本医疗保险范围内住院医疗费用免赔额、特定药品医疗费用免赔额分别由2万元降至1.7万元，特殊疗效药品医疗费用免赔额由2万元降至1万元，让市民感受更实在的惠民福利。

保险向善，造福民生。本次理赔探访的两个案例，只是“聊惠保”为民服务、保障民生的一个缩影。“‘聊惠保’就像一个充满爱的池子，大家都在往池子里蓄水，汇聚成希望之泉。”“聊惠保”项目组相关负责人说，“未来，我们将在产品设计、投保流程、理赔服务等各环节不断完善和改进，让这份暖意播撒进更多病患家庭，为更多人带去希望。”

作为聊城专属的城市定制型普惠性商业补充医疗保险，2023年度“聊惠保”的集中参保期已接近尾声，投保通道将于12月31日24时正式关闭。截至目前，已有超过40万聊城市民成功参保。

与此同时，上年度的理赔工作也将满一年。来自“聊惠保”项目组数据显示，截至2022年11月底，个人累计赔付最高金额为94.4万元，年龄最小的理赔用户仅1岁，年龄最大的为95岁。