本报讯 （记者 鞠圣娇） “医保工作与参保群众的切身利益息息相关，是一项关乎民生福祉的大事。我们围绕‘保障更合理、监管更严格、服务更高效’的工作思路，不断提升医保工作水平，让更多医保政策惠及群众。”8月25日，市医保局党组书记、局长郑娟说，今年以来，市医保局认真落实市委“三提三敢”工作要求，以管好用好医保基金为主线，抓运行、促改革、严监管、惠民生，有力推进全市医保事业高质量发展，增强了参保群众的获得感、幸福感、安全感。

今年上半年，全市医保系统统筹改革与管理，提升作风和能力，坚持惠民便民，各项工作有序开展。基金运行平稳。截至二季度末，全市医保基金收入51.5亿元，支出43.87亿元，医保基金运行平稳有序。提高待遇保障水平。职工门诊慢特病病种由原来的44种增加至79种，居民门诊慢特病病种由原来的28种增加至75种，居民门诊“两病”报销比例从60%提高至70%。出台鼓励生育政策，比如职工分娩住院合规费用100%报销。深化医保领域改革。2023年1月1日起实施职工门诊统筹，将职工门诊费用纳入医保报销。落实国家药品集采结果，将39种常见病、慢特病的大品种药品降价中选，平均降幅达56%。加强医保基金监管。开展医保基金支付前大数据智能审核，实现基金监管关口前移。加强基金监管执法检查，追回医保基金3000余万元，有力维护了医保基金安全。方便群众异地就医。目前，群众外出看病可直接联网结算。省外就医和长期异地就医需要备案，但不需要审批，可以通过电话、网络等直接办理。

今年，全市医保系统确定了五大攻坚行动，下半年，全市医保系统将聚焦目标任务，进一步真抓实干，推动医保事业高质量发展。开展居民长期护理保险试点。在4个县（区）开展试点，实施医疗专护、机构护理和家庭护理，保障重度失能群众长期护理需求。持续开展扩面征缴。全力打好参保扩面攻坚战，重点保障居民参保权益，实现“应参尽参、应保尽保”。加大医保基金监管力度。坚决守牢人民群众的“看病钱”“救命钱”，发挥大数据智能审核优势，实现事前、事中、事后全过程、全链条监管。推进基层医保工作站建设。积极推进医保服务网络向乡村（社区）延伸，落实经办窗口“全市通办”“跨域通办”，实现在“家门口”就能办理相关业务。实施群众满意度提升工程。解决群众看病就医不够便利问题，继续落实好“预住院”“日间病房”“日间病床”等工作，将“挂号费”等纳入医保支付，实现医保电子凭证全流程应用，更好满足群众看病就医需求。