■ 岳耀军 宛然

在神经外科诊疗领域，颅内动脉瘤如同大脑深处的“定时炸弹”，其破裂引发的蛛网膜下腔出血致死率高达30%，幸存患者中近半数面临永久性神经损伤。近日，聊城市第二人民医院神经外科一病区连续独立完成多例高难度颅内动脉瘤密网支架植入手术，凭借血流导向技术成功拆除患者颅内“炸弹”，标志着该院在复杂颅内动脉瘤治疗领域实现从“堵瘤”到“导瘤”的理念革新，诊疗水平迈上新台阶。

颅内动脉瘤并非脑肿瘤，而是动脉血管壁因局部薄弱，在血流长期冲击下膨出的囊状突起，酷似被吹大的“气球”。让人揪心的是，约80%的患者破裂前无任何症状，仅少数人会出现头痛、视力模糊等表现，其“沉默性”常导致患者错失最佳治疗时机。高血压、动脉硬化、吸烟等后天因素会加剧风险，尤其对大型、宽颈、梭形等复杂动脉瘤，传统治疗手段往往难以奏效。

过去，颅内动脉瘤治疗经历了从开颅夹闭到弹簧圈栓塞的跨越，但面对复杂病例仍存两难：开颅手术创伤大、风险高；弹簧圈栓塞难以完全闭塞，复发率较高。血流导向装置的出现带来革命性突破，这种被称为“密网支架”的器械，由极细金属丝精密编织而成，不同于传统“填塞”思路，它如同精密“分流闸”，坐镇载瘤动脉内重新规划血流走向。“以前是给血管‘补坑’，现在是在血管里‘铺路’，从根源杜绝风险。”该院神经外科副主任医师辛振学通俗地解读其核心优势。

密网支架精准植入后，会启动三步血管重建：一是血流改道，细密网孔引导大部分血流流向血管远端，仅少量血流渗入瘤囊，使其流速和压力骤降，失去破裂动力；二是血栓填塞，血流滞缓后，血小板在瘤内聚集形成稳定血栓，让“定时弹”失去活性；三是血管重生，支架作为“脚手架”，引导内皮细胞攀爬生长，覆盖动脉瘤颈，实现血管生理性修复，从根源消除隐患。

近日，该院神经外科一病区团队连续攻克难关，独立完成多例高难度手术，其中包括后循环椎基底动脉夹层动脉瘤和颈内动脉复杂多发动脉瘤。前者解剖复杂、穿支血管密集，曾是介入治疗“相对禁区”；后者病灶多发，传统治疗难以一次性解决。医护团队默契配合、精准操作，成功植入支架，术后患者半天即可下床，3至5天顺利出院，快速回归正常生活。

相较于传统疗法，密网支架优势显著：适应证广，尤其适配复杂及复发动脉瘤；微创无痛，大幅减轻患者身体负担；治疗彻底，降低复发风险；护理便捷，术后双重抗血小板治疗3至6个月，后续改为单一药物维持即可，减少患者就医成本。

密网支架手术的连续成功开展，彰显了该院神经外科的技术实力，也体现了“个体化、精准化、微创化”的诊疗理念。该院神经外科一病区多年来紧跟医学前沿，在血流导向技术应用中积累了丰富经验，形成成熟规范的诊疗体系。未来，该院将持续引进先进技术，精进服务水平，破解脑血管疾病诊疗难题，让本地群众在家门口就能享受区域医疗中心的高水平服务，用精湛医术守护群众脑健康。