文/图 本报记者 鞠圣娇

“李主任，我现在就跟正常人一样，眼皮不沉了，也不再担惊受怕了。”5月18日，茌平区居民张璐（化名）来到聊城市人民医院脑科医院复查，见到肿瘤神经外科副主任医师李孟友，她非常开心。因受颅底脑膜瘤影响，她头疼且视力下降。3个多月前，该院肿瘤神经外科团队花了10个多小时，切除了肿瘤，保住了她的神经和血管，让她恢复了视力。

张璐说，近几年，自己经常头疼，有时还会呕吐，今年1月，左眼开始看不清东西，才想到或许持续多年的头疼和看不清东西有一定关系。在聊城市人民医院脑科医院，李孟友接诊了张璐，通过影像学检查发现，在张璐颅底（眼睛和鼻子后面向脑后倾斜的区域），隐藏着一个6厘米×6厘米×5厘米的肿瘤。李孟友敏锐地意识到，这可能是一个蝶骨嵴脑膜瘤，然而，这个肿瘤生长的位置、大小却比较少见。

“脑膜瘤可以发生在任何含硬脑膜的部位，通常为良性肿瘤，平均每年生长2—4毫米，脑膜瘤位置不同，会导致患者出现不同的症状。”李孟友说，张璐的肿瘤长在蝶骨嵴上，不仅体积大，而且有多条血管为其供血，如果不加以处理，随着肿瘤的生长，可能会导致脑疝，危及生命。颅底附近有视神经、动眼神经等多根神经和颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉等重要血管，且深入大脑内部的肿瘤不仅被其他脑组织遮住，还可能挤压、包裹住脑组织，手术非常考验医师的操作技术。

经过术前检查和准备，手术于2月7日上午8时开始了。手术前，肿瘤神经外科团队就做好了打硬仗的准备。影像学检查只能看出肿瘤包绕颅内大血管、神经，但血管、神经的具体位置需要医师切除肿瘤时才能逐步显露出来，这也是手术的难点。对于这种脑膜瘤，医师们采用的是分块切除的办法，在电生理监测设备、超声吸引器、自体血回输系统的帮助下，肿瘤神经外科主任张连群、李孟友等医师按照预定方案，一边止血，一边切除肿瘤。张璐的蝶骨嵴脑膜瘤完全将神经和血管包裹其中，“就像从钢筋混凝土中分离钢筋和水泥块一样，肿瘤就像‘水泥’，这台手术既要完整去掉水泥，又不能伤害钢筋（血管和神经）。”张连群说，医师们必须仔细分离血管和神经，避免手术带来的二次伤害。手术室里的每一个人都屏声静气，生怕会影响操作。当手术结束，患者从麻醉中苏醒，大家才松了一口气。因为动眼神经被肿瘤包裹多年，手术后，患者出现了眼皮肌无力的症状。

“大部分患者的肿瘤长在大脑凸面，即头顶的位置，张璐这种情况比较少见。”李孟友介绍，脑膜瘤近年来发病率增长，当市民出现头痛、恶心、呕吐或视力下降、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等症状时，要尽快去正规医院神经外科检查。