文/图 本报记者 鞠圣娇

进入暑假，聊城市人民医院口腔正畸科主任夏春鹏和同事们又开始了忙碌，因为很多家长会选择在暑假为孩子进行口腔正畸。

夏春鹏接诊过不少因牙齿结构太复杂、矫形难度较大而被其他诊所婉拒的患者。但他觉得，只要患者来了，自己都应该全力以赴。夏春鹏发现，很多正畸者就诊的主要目的只是改善外观，很少能想到正畸对口腔健康的影响。

7月14日下午，聊城市人民医院口腔正畸科门诊一如既往地忙碌，在接诊的间隙，夏春鹏接受了记者的采访。

正畸不只是为了美观

市民吕晓雯（化名）有着一口漂亮的牙齿，可靠近智齿的3颗磨牙却让她苦不堪言。让她没想到的是，正畸解除了困扰她多年的问题。

去年年初，她下定决心要拔了这3颗牙齿，在X光片上，她的左侧两颗磨牙、右侧1颗磨牙呈躺倒的状态，其中两颗磨牙用来咀嚼食物的咬合面紧贴着相邻牙齿，因此形成的牙缝经常被食物残渣填塞，进而导致牙齿发炎，努力刷牙也无济于事。

然而，好好的牙齿拔掉又很可惜，拔掉后左侧还需要补种1颗牙齿才能满足正常的咬合功能。经人推荐，吕晓雯找到了夏春鹏。夏春鹏只拔掉了她左侧1颗磨牙，并在剩余的两颗磨牙之间安装了矫治器，通过施加外力推动这两颗磨牙“起立”。经过1年半的努力，这两颗牙逐渐“站直”了，不再影响吕晓雯的生活。

“很多患者正畸的出发点只是想要一口漂亮牙齿，但一检查，牙齿的问题也暴露出来了，光把牙齿排齐是不够的。”夏春鹏说，口腔正畸不仅要使牙齿排列更整齐、改善面部缺陷，医生在设计正畸方案时，会更多地考虑牙齿咬合功能和如何保持矫正后的稳固，通过改善咬合关系，纠正不良咀嚼习惯和潜在的问题。比如，青少年的牙颌畸形，短期看会影响口腔健康功能，诱发龋齿、牙龈炎、牙周病等，长期看会影响颌骨和面部生长发育，因此要及时正畸。

正畸是门“慢功夫”

为什么正畸动辄需要两三年的时间？这是很多人都好奇的问题。

“乐乐这种情况，今天先拍个片、取个牙齿模型。下次就诊，我们讨论一下矫正计划，看看需要什么样的矫治器。”今年11岁的乐乐（化名）是个小帅哥，但他上门牙向外凸出，下牙太过靠后，下颌后缩，颌骨发育有些不正常。在检查过程中，夏春鹏摘下口罩，示范了一个抿下嘴唇的动作，发现乐乐下嘴唇位置也不对。“或许是有不良习惯，或许是这个地方恰好能放下孩子的下嘴唇，但这种习惯对牙齿排列没有好处。孩子正处于生长发育关键时期，争取一次性解决问题。”夏春鹏综合判断后，决定实施双期矫正，第一期先为乐乐矫正下颌骨，第二期进行牙齿正畸，这中间可能需要间隔一段时间。

确定了大概方向，夏春鹏安排乐乐去取了牙齿模型，以便测量牙齿、口腔的具体数据，做出精确到毫米的方案，然后选择合适的矫治器。矫治器分为固定矫治器、隐形矫治器，前者应用时间久、适用范围广，但不如隐形矫治器美观。确定矫治器后，乐乐就可以来安装固定器了，这个过程一般需要2小时，非常考验医生的技术和耐心。

“正畸就是靠外力将牙齿‘拉’到它该在的位置，不能拉得太快，也不能拉得太慢，并且每月都需要调整一次，结合矫正效果，重新为矫治器‘上劲’。”在夏春鹏和同事们的手中，柔软的钢丝被弯成各种形状，以便更贴合患者的牙齿。如果患者有龋齿、牙周炎等口腔健康问题，就要先处理口腔健康问题。在矫正完成之后，还需要佩戴保持器，以巩固治疗效果，防止复发。

然而，每个患者口腔畸形情况不同，最终能达到的正畸美观程度、所需时间也会有所不同，只要患者坚持配合医生，一般能在预计时间里完成正畸过程。

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选对时机 科学正畸

本报记者 鞠圣娇

“三四岁的孩子，需要整牙吗？”“我30岁了，还能整牙吗？”这些问题，是口腔正畸医生每天都会面对的，到底什么时候适合口腔正畸？夏春鹏表示，口腔正畸没有年龄限制，儿童、青少年、成年人都可以进行口腔正畸，不同类型的牙颌畸形，矫正开始的最佳时机不同，能达到的效果也不同。

孩子的颌面发育主要在3—14岁，如果等15岁以后再开始正畸，有些问题的矫正可能就无法达到理想效果了。像前牙反合（俗称“地包天”）、开合、下颌后缩、下颌偏斜等严重影响颌骨生长发育的错颌畸形，可以在4—5岁就进行矫正，如果不尽早矫治，这些问题可能会发展成为严重的颌面畸形。

一般的错颌畸形，可以选择在乳恒牙替换基本完毕后进行矫正，即12岁是矫正的黄金时期，这个时期的青少年正处在生长发育的高峰期，牙齿的移动效果最明显。如果孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院就诊，由专业医师进行判断。

成年人同样可以正畸，通过正畸可以将错位的牙齿排列整齐，改善不协调的颅颌面部关系，获得正常的口腔功能和外表。但是成年人可能存在一定的牙周疾病，需要系统诊治后才能开始正畸。而且，成年人牙齿移动速度与青少年相比要慢很多，正畸周期相对要长一些。

“有的家长很着急，还没换牙或正在换牙的孩子稍微有点牙齿不齐、牙间隙，就想来整牙。”对于这部分家长，夏春鹏和同事都会劝他们再等等，“正畸不等于整容，不是越早开始就越好。”

记者手记

定期口腔检查，你做到了吗？

口腔疾病是人类最常见的疾病之一，人生的任何一个阶段都可能遭遇口腔疾病。定期检查牙齿、进行口腔保健，可以避免口腔疾病的产生、发展。比如，对小孩来说，很多龋齿问题都与爱吃甜食、清洁不到位有关，如果能在龋齿早期进行处理，就可以避免其影响恒牙的生长。还有的孩子有吃手、咬嘴唇、用口呼吸等不良习惯，这些都会导致孩子出现错颌畸形。从另一方面讲，如果孩子从小就养成定期口腔保健的习惯，见到口腔科医生没有恐惧心理，牙齿一旦出现问题，也更加配合治疗。

而对于成年人来说，我们的口腔可能并不如我们想象中那么健康。虽然我们每天都在刷牙，但牙菌斑每天都在聚集，也在逐渐钙化形成牙结石，所以我们应该定期去洗牙，就像大扫除一样，避免牙结石带来的危害，延缓牙齿脱落。

其实，很多人习以为常的“老掉牙”并非正常现象，如果我们能从幼年时期就开始保护牙齿，避免牙周疾病的出现，到80岁依然可以拥有健康的牙齿。

鞠圣娇