本报记者 鞠圣娇

饿了就吃饭，困了就睡觉是人类的本能，但快节奏的生活下，很多人正被失眠困扰着。

有人在床上辗转反侧，难以入眠；有人睡着后，十分容易惊醒；还有的人虽然睡了，但一觉醒来却感觉像是一夜没睡……1月12日，是聊城市第四人民医院健康睡眠门诊负责人、副主任医师张洪乐出诊的日子，他的患者就诊时都有一肚子的话想向他倾诉，也有很多疑问等他回答。健康睡眠门诊是干啥的？张洪乐如何帮助患者？记者对此进行了采访。

这些问题，都是睡眠障碍

睡不着、睡不好、睡不醒——张洪乐介绍， 临床上能见到多种睡眠障碍，但大体可以分为这三类。睡不着，即难以入睡，最常见的就是失眠，躺在床上超过30分钟无法入睡，如果这种状态每周超过3次，就可以被诊断为失眠；睡不好，表现为多梦易醒、早醒、睡眠节律紊乱，睡眠中发生诸多睡眠事件等；睡不醒，表现为睡眠时间过长，白天过度嗜睡等。

有的患者因为工作原因需要每周轮流上白班、夜班，在每次倒班前两天会出现睡眠紊乱。有的患者患了睡眠时相延迟综合征，白天醒不来，晚上精力旺盛，常把自己称为“夜猫子”。还有些年轻患者，哈哈大笑时就浑身酸软，甚至会瘫倒在地；还有的老年患者，入睡后就拳打脚踢，自己却浑然不知……

睡眠质量可以反映身心状态，长期的睡眠障碍也会带来许多健康问题，如心脑血管疾病、内分泌紊乱、抑郁症、痴呆等，这也是聊城市第四人民医院开设健康睡眠门诊的原因。很多睡眠障碍患者找到张洪乐时，已经多方求医，有的已经出现了抑郁、焦虑情绪，张洪乐每接待一位患者都要问诊20—30分钟，耐心了解其病因和症状，对患者进行心理疏导，并给出有针对性的建议。

睡个好觉，从改变生活习惯开始

市民刘琳（化名）十分渴望睡个好觉，也准备了喝热牛奶、泡脚等很多睡前程序，希望身体能平静下来，顺利进入梦乡，但她越是重视睡眠，越是睡不着。“这是睡眠恐惧症，一想到要睡觉了就害怕，更加影响睡眠，有这种情况的患者也不少。”张洪乐说，这也反映出睡眠障碍患者的一个误区：过分重视睡眠，而且强迫自己入睡。

对于睡眠障碍患者，张洪乐会首先纠正他们错误的认知观念及行为，帮助他们了解睡眠相关知识，然后改变睡眠习惯，应用心理治疗、物理治疗、药物治疗、中医中药治疗四位一体的综合性个体化治疗方案。根据睡眠节律、睡眠动力和身心放松这三个要素，张洪乐一直推行简化版的认知行为治疗法，即“上、下、不、动、静”五步疗法来帮助失眠者改善睡眠，“上”即晚上10时30分上床，“下”即早晨5时30分下床，“不”说的是白天不补觉、不午睡、不赖在床上做与睡眠无关的事，“动”是白天有氧运动1小时，“静”指的是每天静心1小时，可尝试正念呼吸、身体扫描等。

健康睡眠门诊还拥有多导睡眠监测系统（PSG）、睡眠呼吸初筛仪、重复经颅磁刺激治疗仪（r-TMS）等设备，能准确发现患者睡眠问题并进行治疗。比如，有的患者总是感觉自己睡不好，私自加药，但经过多导睡眠监测系统发现，患者睡眠质量还可以，通过改变患者认知，让患者回归了正常。

打呼噜不是睡得香

很多人认为睡着后打呼噜是正常的，但实际上打呼噜有可能是疾病的表现。张洪乐介绍，打呼噜可分为良性呼噜和恶性呼噜。如果呼噜声起伏均匀，在多导睡眠监测中呼吸气流变化显示是平稳的，那就是良性呼噜。但是一声长呼噜，间隔10多秒再猛一出气那就有可能是睡眠呼吸暂停的表现，这是需要治疗的疾病。如果患者熟睡后鼾声响度超过60分贝，妨碍正常呼吸时的气体交换，称鼾症。

“鼾症如果不治疗，有可能导致睡眠呼吸暂停，有的人甚至在睡梦中就可能失去生命。”谈起曾经的一名患者，张洪乐感到很惋惜，该患者比较胖，有严重的鼾症，睡眠中的血氧饱和度远低于正常值，建议佩戴呼吸机治疗并减重，但是患者认为呼吸机昂贵且佩戴不方便，没有进行治疗而不幸去世。

“睡眠障碍治疗是一个长期过程，不是一蹴而就的，有健康的睡眠习惯就会拥有健康的睡眠”，每当有患者希望通过药物立刻改善睡眠状态时，张洪乐都会这样告诉患者，并根据患者的生活、工作、学习等特点帮助其建立良好的睡眠习惯。