本报记者 张琪

肝癌对我们来说并不陌生，它是常见的恶性肿瘤之一。肝癌在我国肿瘤发病率位居第四，在肿瘤死亡率中位居第二，全世界约一半的肝癌患者在我国。为什么肝癌一发现就是晚期？肝癌有哪些症状？哪些原因会导致肝癌？带着这些问题，12月13日，记者采访了聊城市肿瘤医院肿瘤二科主任吕然。

40岁的市民孙斌（化名）是一名销售经理。“最近总觉得浑身乏力、腹胀，还恶心，没胃口。”孙斌说，起初他以为自己是消化不良，就服用了一些治疗胃肠疾病的药物，可是症状并没有改善。直到有一天，孙斌感到右腹部隐约疼痛，并发现自己的眼白异常发黄，他这才紧张起来，赶紧到聊城市肿瘤医院就诊。孙斌的检查结果陆续出来：甲胎蛋白6012.000ng/ml；乙型肝炎表面抗原6210.000COI……腹部CT结果显示，肝右叶肿块，周围散在结节状病灶。孙斌被诊断为原发性肝癌。

孙斌回忆说，在大学查体时，查出自己是乙肝病毒携带者，吃过一段时间药物。后来身体没有什么不适感，他也就没把这事放在心上，自行停药没再治疗，也没有定期到医院复查。另外，由于工作性质，喝酒、熬夜更是生活常态。

“每当遇到这样的病例，我们都很遗憾，这是健康管理出现了问题。”吕然特别惋惜，乙肝患者加上长期熬夜、喝酒，大大增加了肝癌的发生概率，所以才导致了这么严重的后果。吕然团队为孙斌制定了周密的手术方案，并成功为其实施了手术。术后，孙斌恢复良好，已经顺利出院。吕然叮嘱他，要规律作息，健康饮食，定期到医院复诊。

“从肝病进展到肝癌并不是一蹴而就的，而是一个渐变的过程。”吕然表示，很多患者一查出肝癌就是晚期，这跟肝脏特殊的生理构造有关，因为肝脏没有痛觉神经，是个“哑巴”器官。当肝癌早期病灶比较小时，人们通常感觉不到任何疼痛。一旦进展到了肝癌晚期，长大的肿瘤挤压或者撑开肝包膜，甚至转移到其他器官时，患者才会感觉到疼痛。另外，肝脏的位置位于肋骨后面，一般很难被摸到，如果患者没有定期体检，很难发现肝部的小型病灶。

据统计，80%左右的肝癌与乙肝病毒感染有关，而肝细胞肝癌占原发性肝癌的近90%。“从肝炎转变为肝癌是一个缓慢的过程，需要经历乙肝—肝硬化—肝癌。”吕然说，肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞出现的恶性肿瘤，继发性肝癌是指身体其他器官的癌细胞向肝脏扩散或转移形成的肿瘤。除了肝炎病毒感染，导致引起原发性肝癌的因素还包括长期大量饮酒、黄曲霉毒素、熬夜过劳等。肝癌并不是没有征兆。当出现持续性发烧、放射性疼痛、身体消瘦、腹水、乏力等症状，要引起重视。目前肝癌的治疗手段多样，包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、放射治疗、靶向治疗、全身化疗等。

“预防是最好的办法。”吕然提醒，在预防传染性肝炎的同时，要保持心情舒畅，自我调节压力。合理饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，不吃发霉变质的食物，不吸烟、酗酒。锻炼身体，提高免疫力，保持生活规律，避免熬夜，保持充足的睡眠。另外，对于五年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者，有癌症家族史、40岁以上有慢性肝炎病史的男性，肝硬化患者，长期嗜酒者等高危人群，建议每半年查体一次。

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脂肪肝离肝癌有多远？

本报记者 张琪

近年来，脂肪肝在体检报告中越来越常见，呈现出发病率上升和年轻化的趋势。12月13日，聊城市肿瘤医院肿瘤二科主任吕然在接受采访中直言，如果脂肪肝不加以重视，若进展为脂肪型肝炎，那么，距离癌症仅有肝硬化这一步之遥。

“很多人觉得，脂肪肝就是肝脏脂肪超标，不算什么大事，其实，这是非常错误的认知。脂肪肝发展到肝癌，脂肪性肝炎是分水岭。”吕然解释，任何疾病都是分阶段进展的，脂肪肝也是如此。早期阶段我们称之为单纯性脂肪肝，这种情况下往往没有明显症状，患者“不痛不痒”，可以通过控制病因逆转过来。但是，如果放任不管，它会逐渐发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，其中部分人会发展为肝硬化，一旦发展为肝硬化就很难被逆转了。而发展成肝硬化的病人很容易引起肝癌。因此，脂肪肝发展成肝癌，会经过四步骤：脂肪肝—脂肪性肝炎—肝硬化—肝癌，是一个从量变到部分质变的演变过程。

改变生活方式是防治脂肪肝的有效办法。吕然表示，要保持健康的生活习惯，做到“三不”，即不要不吃早餐、不要暴饮暴食、不要吃完就睡。另外，要根据自身情况适量运动。

长期饮酒、肥胖、糖尿病等高危人群应按时体检，根据医嘱调整生活习惯，做到早期预防。