本报记者 鞠圣娇

凭借一根“针”， 医师在超声或CT引导下，对肿瘤展开“围剿”——这便是微创介入技术。

李永杰，聊城市肿瘤医院主任医师，从事微创介入工作20余年，帮助数以万计的患者对抗肿瘤，收获了患者的信任和赞誉。

最近，市肿瘤医院组建了肿瘤微创病区，李永杰也有了新的身份，作为科室主任的他将如何定位自己的新身份？3月6日，记者采访了李永杰。

精准诊疗，从一根“针”开始

“阻击肿瘤，外科医师靠手术刀，我们靠的是手中的各种‘针’，超声、CT或DSA就是我们的‘眼睛’。”李永杰说，微创介入技术是医师在医学影像的监视和引导下，准确定位病灶位置，将各种针具精确地导入靶目标，并完成经皮穿刺活检、置管引流、微波消融、放射性粒子植入、特殊注药注射等操作，为患者提供精确、微创、安全、有效的诊疗。微创介入技术一般只需要局部麻醉，降低了麻醉的危险性，且不开刀、不流血，适用于不耐受手术或心理上不愿意接受手术的良性和恶性肿瘤患者。

影像学检查（超声、CT、磁共振等）能明确肿瘤的大小、位置，但不能确定肿瘤的分类、良恶性程度。微创介入技术取出病理组织后，借助病理学检查，就可以获得更多信息，为临床医生确定方案提供精准依据。该技术适用于全身各部位组织和器官占位病变的活检，整个过程只需要20分钟。

同时，微创介入技术可实现对病灶的精准打击。曾经有一名患者，在体检时发现双肺都有肿瘤病灶，如果采用外科手术治疗，需要切除的肺叶面积较大，无法实施。多学科会诊后，李永杰为其实施了CT引导下的肺肿瘤消融术。在CT引导下，他和助手将消融针穿刺至患者病灶，启动消融设备后，消融针快速升温至100摄氏度而针体依然保持常温，肿瘤细胞在高温的作用下瞬间变性坏死、萎缩、被吸收，达到了在不开刀前提下在原位根治肿瘤的目的。这种消融针直径只有1.6mm左右，针体长度可以根据病灶位置进行调整，操作时仅在患者皮肤上留下很小的穿刺孔，患者感觉不到疼痛，最大限度地保护正常器官。

李永杰团队2007年在山东省较早开展了超声及CT引导下“冷循环微波消融术”治疗实体良恶性肿瘤技术，至今已成功治疗肝肿瘤、肾肿瘤、肺肿瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤、子宫肌瘤及腺肌病等3000余例。其中，早期肺癌、早期肝癌、肾癌的微波消融治疗治愈率达到与开刀手术相当的水平。李永杰团队不断改进技术提高肿瘤治疗疗效，如采用CT/MRI与超声融合成像技术，提高了超声显示困难的小肝癌微波消融成功率；人工腹水技术提升了子宫病变消融效果，减少了并发症；微波消融与TACE联合治疗病灶体积较大的肝癌等。

李永杰团队近期开展了乳腺良性结节微创旋切术，以精准的定位、微小的切口、更快的恢复速度，达到微创切除肿块与美容的双重效果。

服务患者，提升微创理念

目前，肿瘤微创介入治疗与手术、放疗、化疗三大传统疗法，共同助力患者抗癌。这种微创治疗方式受到越来越多的关注。

“微创是近代医学发展的一种新理念，无论是外科的腔镜技术，还是我们使用的影像引导下微创介入技术，出发点都是在保证治疗效果的前提下，让患者所受的损伤最小。”李永杰说，本着为患者负责的态度，他和同事们持续改进技术，使诊疗成功率不断提高，吸引了诸多患者慕名前来。患者的期待又不断推动着技术的提升。

34岁的孙女士，来自威海，是一名子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者，剧烈的痛经折磨得她无法正常工作。内分泌治疗、中药治疗、曼月乐环等治疗方式均无法取得理想效果。她辗转省内几家医院就诊，都表示需要做子宫切除术，但这让她无法接受。孙女士通过网络搜索找到了李永杰曾在2017年发表的有关治疗子宫腺肌病的文章，就打电话咨询。李永杰通过微信认真了解其病情和临床资料，确定可以采用超声引导下微波消融术为孙女士进行治疗。经过精心治疗，孙女士很快就康复出院了。“这项技术真是太好了，我不再痛经了，月经量也减少了。”孙女士激动地打来电话表示感谢。

“微创介入技术是‘针尖上的艺术’，我觉得这的确是一门值得终身去学习和研究的学问，患者能从中受益颇多。”李永杰说，让更多患者受益于这项技术，是他和团队孜孜不倦追求的目标。