文/图 鞠圣娇

脑卒中、超声检查，在很多人的认知中，这两个词似乎并无关联。

实际上，颅脑、颈部血管超声检查（以下简称“脑颈血管超声”）可以检测颅内、颈部两处的动脉血管有无狭窄、闭塞性病变，评估侧支循环的建立和代偿情况。如果发现颅脑、颈部血管有问题，及时进行干预，就有可能避免缺血性脑卒中的发生。

“在脑卒中防治工作中，超声检查是个很好的工具，它的应用不仅仅是筛查高危人群这么简单。”聊城市人民医院脑科医院超声科主任吴春霞从事超声工作近40年，参与颈动脉内膜剥脱手术超过15年，她对超声检查进行了介绍。

听不到的“声波”如何服务临床

为什么超声可以用于检查人体？吴春霞介绍，超声波是频率高于20000Hz的声波，人们听不到，简称超声。超声和X线、CT、磁共振一样，是一种影像学检查，而我们常说的B超是超声的一种。

超声波可以穿透人体，遇到不同的人体组织和器官会产生不同的反射波。计算机接收到反射波后，将人体组织和器官呈现到屏幕上，医师由此诊断疾病。可以说，超声是“不见血的手术刀”，人体大部分器官和组织都可以通过超声检查显现出来。超声还可以检查血管、胎儿等，应用非常广泛。

做超声检查时，医师会先将耦合剂涂到被检查区域，用不同型号的超声探头检查。耦合剂是一种医用高分子材料，能使探头和皮肤更好地接触，有利于声波传导，提高成像质量。随着探头的移动，屏幕上呈现出不同的人体组织，医师转动旋钮，还可获取不同的数据。

“超声有着自己独特的优势，无创、便捷、花费低、操作简单、可反复检查。”吴春霞说，超声就是她保护患者的“武器”。在为患者做超声检查时，她会反复调整探头位置，选择最佳观测角度，从变动的图像中发现蛛丝马迹。“超声屏幕偶尔也会有红、蓝两种颜色，这是模拟的人体血流。”吴春霞介绍，超声可以检查血管结构，实时观察血流动力学变化，客观地评价血管狭窄程度，更精准地评估缺血性脑血管病等疾病的病变部位、程度和性质。

脑颈血管超声如何防治脑卒中

做了磁共振、CT，为啥还要做B超？有些做脑颈血管超声的患者会有这样的疑问。其实，这跟三种影像学检查的特点有关。

“如果把心脏比作水库，颈动脉比作运水的大河，脑实质比作田地，颅内动脉就是浇水的小水渠，只有大河、小水渠都通畅，水库中的水才能滋润田地。如果田地缺水，大脑会出现问题，磁共振、CT、B超三种检查作用不一样，是不可替代的。”聊城市人民医院脑科医院超声科医师李健华形象比喻道。CT和磁共振可以看脑实质的缺血情况，即了解田地是不是缺水；脑颈血管超声可以观察运水的通道有没有堵塞、哪一段堵塞了，能帮助医师从多条颅内主干动脉、颈部动脉中找到病变血管。

如果检查发现颈动脉血管有狭窄，临床医师会评估是否需要实施颈动脉内膜剥脱术等手术，预防因狭窄引起的缺血性脑卒中。术前评估时，超声将进一步发挥作用。超声医师了解颈动脉斑块的性质、位置等信息，还可以通过颈动脉压迫试验，了解患者头部血液循环情况，判断手术能否达到预期效果。

手术中，超声依然是医师们离不开的“助手”，通过监测患侧大脑中动脉血流变化，给临床提供精准信息，保证手术期间大脑血流充足供应，为患者安全保驾护航；手术后，超声可用于对患者进行长期随访，观察临床效果并指导用药。