□ 文/图 鞠圣娇

“要不是得了慢性肾病，我还没注意到自己血压高呢。赵主任说肾病会引起高血压，这次我是明白了。”

“你得坚持吃降压药，把血压控制在正常范围，这样能控制慢性肾病的发展，还得定期来检查。”

这是7月15日，聊城市第三人民医院肾内科主任赵冬慧与患者谢宏达（化名）的一段对话。今年年初，63岁的谢宏达因为晚上起夜过多找到赵冬慧，被确诊为慢性肾病，已经到了中晚期。为什么一开始毫无征兆？谢宏达百思不得其解。赵冬慧告诉他，起病隐匿、早期无症状是慢性肾病的典型特征，因此慢性肾病也被称为“沉默的杀手”。

慢性肾病，有这些预警信号

肾脏是人体重要的排泄器官，又兼有内分泌功能。慢性肾病指的是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管病变等都可能导致慢性肾病。

“门诊的患者有两类，一类是体检时通过尿常规、肾功能检查发现问题的，一类是肾脏病已经有了一定临床症状来就诊的。”赵冬慧说，当肾病出现症状时，往往肾脏损害较为严重。为什么会这样？赵冬慧解释，肾脏有很强的代偿功能，即人体的两个肾脏，一个出现问题后，另外一个还能坚持工作，使人体保持正常的排泄功能，轻微肾脏病没有明显症状，且肾脏没有疼痛神经，不会像慢性胃炎一样表现出胃胀、胃痛等症状。

其实，慢性肾病是可防可治的。怎么才能发现慢性肾病呢？赵冬慧提醒市民，慢性肾病有一些预警信号，主要与排尿有关。第一，尿量发生变化，比以前增加或减少；第二，排尿习惯改变，如排尿次数增多、夜尿增多，或者感到尿急、尿痛等；第三，出现血尿、蛋白尿，前者表现为肉眼可见的血尿或显微镜下红细胞增多，后者为尿中泡沫多且不易消失；第四，眼睑、下肢浮肿，水肿是肾脏病的特征性表现；第五，高血压、腰痛、消化道不适、贫血和咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等。“如果出现以上几种症状的一种或多种，或出现疲乏、精力不充沛、睡眠变差等症状，可能患上了肾病，应及时到医院检查。”赵冬慧说，高血压、糖尿病患者更要注意。高血压会损害肾脏，导致体内水钠代谢障碍，进而导致血压升高；糖尿病肾病则是因为高血糖引起的肾脏微血管损伤，会出现蛋白尿等。

尿常规检查，可发现肾脏问题

根据稳定状态下的血肌酐，可以估算肾小球滤过率。根据肾小球滤过率，慢性肾病又被划分为5期。具体来说，当慢性肾病处于1期、2期时，肾功能还算正常，此时干预，可及时阻止肾脏恶化，经过治疗后，肾脏功能可接近正常人。一旦进入3期，意味着患者的肾脏功能已经损失大半，慢性肾病的并发症也开始出现，这时患者需要控制蛋白尿、血压并预防急性肾损伤；在3期后期、4期，各种并发症变得明显，治疗的重点是尽可能地延缓开始透析的时间；在5期，患者的肾功能逐渐消失，又称为尿毒症期，必须要用透析或肾移植来维持生命。

“肾病的治疗是一场拉锯战，作为医生，我们会与患者携手。”赵冬慧说，只要积极治疗、改善生活方式、控制慢性病，就有机会控制肾病的进展。在治疗过程中，赵冬慧会为每位患者建立健康档案，记录病情变化和用药情况，定期通知他们前来复查，提醒他们控制糖尿病、高血压等基础病。然而，并不是所有患者都会配合治疗，有的患者因为症状不明显，不愿复查；有的患者感觉吃药能控制症状，不按要求定期复查，不调整用药；还有的患者一拖再拖，直到影响生活再来住院……这些都让赵冬慧意识到，群众对肾病的认识还不到位，她便找各种机会开展宣教，提高群众对肾病的认识。

根据统计，慢性肾病在我国的成人发病率为8.2%，每个人都可能处于不同程度的风险中。赵冬慧提醒市民，每年进行1—2次的尿常规、肾功能监测，能筛查出大部分肾脏疾病，可以每年进行体检。而且，生活中要控制体重，学会减压、戒烟，不要憋尿，补充充足水分，这些对肾脏健康都有好处。