□ 鞠圣娇

“能转到普通病房来，我心里就轻松了，啥时候能再做手术？”8月21日，聊城市第二人民医院骨创外科病房里，50岁的李玉发（化名）很激动，十分期待第二次手术。为什么他这么激动？这还要从他几天前的意外外伤所致失血性休克，放射介入医生施行的介入微创止血手术说起。

8月16日凌晨，李玉发不小心从高处坠落，来到市二院后，进行了CT检查。“那时他几乎一只脚迈进了鬼门关，骨盆骨折导致大出血，必须尽快进行抢救。”李玉发的病情给放射科介入医师肖纪涛留下了深刻印象。当时CT显示李玉发左侧髂骨、髋臼粉碎性骨折并腹盆腔巨大血肿。因为大量出血，他已经处于失血性休克状态，血压低，升压药物仅能维持75/40mmHg，心率达到150次/分，血常规监测显示血红蛋白持续降低，尿道插管无尿液流出。

这些生命体征及检查结果都提示患者病情危重。重症医学科医师马上组织放射介入科主任医师韩海林、副主任医师姜金杰以及胃肠外科、泌尿外科、骨创外科医师组成了多学科会诊团队，详细评估患者病情。大家一致认为，应该首先进行介入DSA（数字减影血管造影）检查，尽快找到失血原因。

启动介入急诊团队后，包括肖纪涛主治医师、王彦哲护师、杨岳武护师和杨帆技师在内的介入团队成员接通知迅速赶到医院，到达介入诊疗室。在重症医学科张洪亮医师的监护下，肖纪涛和同事为李玉发实施介入手术，术中使用DSA技术精准找到了损伤血管，确定腹盆腔巨大血肿形成的原因，并使用微导管超选择精准定位到出血的血管。医护人员迅速对出血的血管给予栓塞治疗，闭塞责任血管不再出血。观察40分钟后，再次通过DSA判断患者的血管情况，造影不再显示血液溢出，手术止血成功。此时，患者的生命体征逐步好转，心率减慢，血压回升，尿道插管也有黄色尿液流出，返回重症监护病房。4天后，李玉发转到了普通病房，待病情好转后，再进行骨折手术。

“通俗地讲，我们使用的介入技术就是利用穿刺针在人体股动脉‘穿刺’一个口，利用这个穿刺口将特定的导管沿血管送到人身体各个部位，通过注入对比剂，进行血管造影，找到出血原因，并使用特殊的栓塞剂精准堵住出血血管的裂口，从而达到止血的目的。”肖纪涛介绍，“经皮动脉介入DSA血管造影+选择性动脉栓塞术”是治疗骨盆骨折导致大出血的高效手段，它既能精准定位出血血管，又能同时进行有效止血治疗，并发症少、创伤小。据介绍，介入微创治疗也适用于人体其他部位外伤或肿瘤导致的血管损伤出血的治疗。