□ 张圆圆

对广大患者来讲，一条安全、有效的静脉通路，就是他们的“生命线”。经外周静脉置入中心静脉导管，即PICC置管，是一种从外周静脉置入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。

临床上，PICC广泛应用于需要长时间进行反复化疗的肿瘤患者，或者是需要反复输液的患者。PICC可用来输药、输血，避免患者因反复穿刺外周静脉而产生疼痛。与传统的中心静脉导管相比，PICC可有效降低患者发生严重并发症的风险，如气胸、血胸、下肢静脉血栓等。

PICC安全、长期使用的关键在于日常维护。PICC置管后，患者若维护规范，可以及时发现、解决问题，避免置管期间发生并发症。

PICC的维护须由经过培训的医护人员执行，患者可就近选择县级以上专业医疗机构进行维护，并安排好维护时间，最长维护间隔时间不能超过7天（可根据实际情况或季节变化调整维护间隔时间）。维护内容包括冲管、封管，以及更换贴膜、正压接头等。维护注意事项包括：禁止使用小于10ml的注射器冲管给药；脉冲式正压封管，防止血液反流进入导管；自下而上去除敷料，防止导管带出体外；勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎；将体外导管放置呈S型或U型弯曲（避免打直角），降低导管张力，防止导管在体外移动；体外导管须完全覆盖在透明敷料下，以免引起感染。

PICC置管后，患者在日常生活中，需要注意哪些事项？置管侧手臂可进行日常工作和活动，如手臂弯曲、伸展，或进行煮饭、扫地等轻体力劳动；避免做过度用力的活动，如提过重物品、抱小孩、拖地板、拄拐杖等；起床时不要用置管侧手臂用力支撑着起床，穿衣时，衣袖不宜过紧；不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，需要注意的是，水不可以进入贴膜下方，以免导管脱出或感染。如患者想淋浴，可用保鲜膜在置管处绕2—3圈，并用胶布封闭上下边缘，然后用干毛巾包裹，毛巾外再用保鲜膜绕2—3圈。淋浴时，患者还应举高置管侧手臂，避免水淋到穿刺部位，沐浴后还要更换贴膜。

当出现以下情况时，患者需要马上到正规医院进行处理：穿刺点有液体渗出；穿刺点渗血；穿刺部位或沿静脉走向出现局部发红、发热、肿胀、疼痛，有分泌物、硬块；置管侧手臂肿胀，臂围增加超过2cm；置管侧手臂麻木、疼痛，有烧灼感；导管有脱出或者内缩的现象；不明原因的体温升高且大于38℃；不明原因呼吸困难等。

（作者单位：聊城市人民医院）