□ 鞠圣娇

“今天，我们得把这两天进社区义诊收集到的患者信息录入平台，邀请他们到医院参加糖尿病防治讲座，对他们进行系统管理。”

“嗯，工作量还挺大的，我先在系统上看看患者的血糖波动情况。”

10月22日上午，聊城市第五人民医院（以下简称“市五院”）心血管内分泌科护士长杜婷婷、副护士长刘淑红商量着当天的工作计划，除了这个身份外，她们还是该院糖尿病中心的护士。从2022年市五院糖尿病中心成立起，她们就负责联系“糖友”。每天登录居家血糖管理系统，查看患者当日的血糖情况并给予指导，这已经成为她们的工作日常。

糖尿病已成为威胁人类健康的主要慢性病之一，我国是世界上糖尿病患者人数最多的国家，糖尿病会给患者及其家庭带来沉重负担，加强糖尿病防治迫在眉睫。鉴于此，市五院建设了糖尿病中心，整合心血管内分泌科、糖网病科、血管外科、骨科等多学科资源，为患者提供集约化、系统化、标准化的医疗健康管理服务，帮患者平稳控制血糖，远离并发症。

有了制度，患者从何而来？市五院糖尿病中心管理的患者，一方面是医院门诊、住院患者，另一方面是医护人员在周边小区义诊时，通过测血糖筛选出来的患者。市五院糖尿病中心的医护人员会邀请筛选出的患者到医院检查，一旦确诊，医护人员会为患者制定个性化的健康指导方案。患者住院期间，医护人员将为其提供“一站式”规范管理；患者出院后，医院会利用居家血糖管理系统为其管理血糖并进行线上指导，目前已有2000余名“糖友”被纳入该系统。

张建发（化名）是站北小区居民。今年5月，杜婷婷和同事在该小区义诊时，通过筛查发现张建发的血糖升高。刚开始，张建发并不相信自己的血糖不正常，但检查结果显示他的血糖指标高于正常值，他也因此重视起来，每天坚持测量血糖，并将血糖数值上传到居家血糖管理系统中。市五院糖尿病中心的医护人员每天都会登录系统，查看患者的血糖控制情况，必要时联系医生为患者调整药物剂量。如果患者血糖波动较为明显，系统也会提醒医护人员及时查看。

“杜护士可细心了，有两次我血糖低了，她都及时在系统上给我留言，提醒我注意。”张建发说，根据医护人员的建议，他逐步改善自己的生活方式，还成了糖尿病中心的“义务宣传员”，主动给“糖友”分享控糖知识。

当然，控制血糖值并不是严控饮食。为了让“糖友”了解相关知识，市五院糖尿病中心的医护人员还做了很多工作，比如举办“糖友”联谊会、运动会，带动“糖友”科学运动，引导大家在控糖路上保持良好心态。医护人员还带着“糖友”一起逛超市，为他们讲解如何选购、制作食物，通过饮食保持血糖平稳。