□ 鞠圣娇

“很多人是在体检时查出血糖高，进而确诊糖尿病的，大多数2型糖尿病患者早期没什么症状。”10月22日，聊城市第五人民医院（以下简称“市五院”）心血管内分泌科主任、糖尿病中心主任成立新说，人们熟知的糖尿病“三多一少”症状大多是1型糖尿病患者的表现。

糖尿病对身体的损害是一个漫长的过程。等到患者因为糖尿病足、糖尿病视网膜病变等慢性并发症或酮症酸中毒等急性并发症就诊时，意味着身体已经长时间处于高血糖状态中。

糖尿病离我们并不遥远

糖尿病是以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，其基本病理为相对或绝对胰岛素分泌不足，胰高血糖素活性增加引起的代谢紊乱。糖尿病的可怕之处在于它的并发症，如果血糖控制不好，血管、神经长时间“泡”在“糖水”中，就会导致血管、神经受损，全身各个器官则会发生病变，出现并发症。糖尿病的病情发展是一个长期的过程，可以导致多种并发症。因此，控制血糖的目的，就是避免糖尿病并发症的出现。

在成立新的门诊上，有的患者因为体检查出血糖高而就诊。患者就诊后，需要进行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及C-肽兴奋试验等一系列检查。成立新根据检查结果，并结合糖化血红蛋白值，判断患者的糖尿病类型，制定治疗方案。如果血糖问题严重，患者就需要住院治疗。

很多人对糖尿病的认识存在一定误区。成立新发现，有的患者就诊后，得知自己要一辈子吃药时，觉得“天塌了”；有的患者觉得自己没症状，不用吃药控制；还有的患者一开始能坚持吃药，后来时断时续，导致血糖波动。“糖尿病的治疗是综合性的，包括降血糖、降血压、调节血脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等。”成立新说。

糖尿病管理的“五驾马车”

“水果能不能吃？”“他能打胰岛素，我为什么得吃药？”“想不明白，我为什么会得糖尿病？”……这些是患者刚确诊糖尿病时的疑惑。对患者进行健康教育和心理治疗，与控制饮食、运动疗法、药物治疗、自我监测，统称为糖尿病管理的“五驾马车”。

控制饮食是糖尿病治疗的基础。“糖友们要注意饮食，但这并不意味着什么都不能吃。如果用力过猛，可能会导致低血糖，或者‘报复性进食’。”成立新说，糖尿病患者要合理控制饮食总热量，保证充足的碳水化合物、膳食纤维及优质蛋白的摄入，吃饭时要放慢节奏，可以食用富含维生素、膳食纤维且不易引起血糖快速上升的水果，要控制花生、坚果等含油量高的食品食用数量。

运动方面，病情稳定的糖尿病患者可选择快走、慢跑、骑自行车等有氧运动，保持一定规律且长期坚持，运动量大的时候，要额外补充食物，避免低血糖。自我监测也是糖尿病治疗中重要的一环，包括监测血压、血脂、体重等，通过这些指标，可以更好地了解血糖变化，对下一步治疗有重要意义。

让更多患者控制好血糖，避免并发症的出现，是市五院建设糖尿病中心的初衷，糖尿病中心也成为医护人员和患者的纽带。在这里，医护人员可以随时对患者开展健康教育，记录患者的身体各项指标及药物调整情况。“作为医生，我们想与患者一同对抗糖尿病，希望糖尿病中心的患者都能学会科学控糖、健康生活，避免并发症的出现。”成立新说。

采访手记

看见坚持的意义

□ 鞠圣娇

开展义诊百余次、筛查近7000人、纳入管理2000余人……这些数据是聊城市第五人民医院糖尿病中心的医护人员一步一个脚印“走”出来的。

在采访时，成立新、杜婷婷、刘淑红说起这一年的工作经历，有辛酸、汗水，也有欣慰。他们瞄准社区，主动出击，从一开始不被居民理解，到吸引患者参与，再到赢得患者信任，他们用了一年多的时间，与医院周边5公里范围内的小区居民成了朋友，普及了健康知识。

这是一种坚持，医护人员每隔两三天就到周边小区义诊，以拉网式筛查的方式找到身边的高血糖患者，将他们纳入管理。有的医护人员下了夜班，顾不上休息就来到小区为居民检查；有的医护人员为了及时回应患者，经常登录系统查看患者信息。

患者的坚持，也让医护人员看到了付出的意义。有的患者每天都上传数据，有的患者因疾病改变了生活方式，这都是医护人员最想看到的。

糖尿病中心的电脑上，有一张医院周边的小区地图，医护人员对已开展义诊的小区进行了标记，有的小区，他们去了多次。“希望更多人能重视糖尿病。”这是糖尿病中心医护人员坚持的意义。