□ 郑丽丽

1.什么是HPV

HPV是人乳头瘤病毒的简称，一般认为它通过性行为传播，其实它还可以通过水、物品以及母婴传播。因此，无论男女，各年龄段的人均可能感染HPV。HPV在男性中的感染率和传播速度与女性无异，会诱发感染部位病变，如导致疣、炎症甚至癌变等。

目前科学家已发现并分离出400多种HPV亚型。根据对人群的致病程度，HPV分为高危型和低危型两类。其中，高危型HPV长期持续感染易导致宫颈癌、肛门癌、口咽癌、阴茎癌等，低危型HPV感染可导致生殖器疣。

2.HPV感染的早期筛查

HPV DNA检测可以基本满足所有人群HPV感染情况的初步筛查。对于女性人群，2021年WHO新的宫颈癌筛查指南将HPV DNA和宫颈细胞学联合检测作为早期的筛查策略。2024年4月我国出版的《肿瘤DNA甲基化标志物检测及临床应用专家共识》将甲基化检测推荐到宫颈癌的早期筛查中。

宫颈癌DNA甲基化检测具体适用人群为：①HPV DNA筛查阳性尤其是高危型HPV持续感染或宫颈细胞学异常的女性宫颈癌风险的早期预测；②宫颈鳞状上皮细胞低级别病变者是否进行阴道镜转诊进行分流；③已确诊为宫颈癌者，辅助选择更加有效的个性化治疗方案；④宫颈癌或高级别病变治疗后患者进行癌症预后情况鉴别。

3.HPV感染的预防和应对

预防HPV感染，首先要避免传染源。对于育龄男女来说，最好做好孕前检查。即使检查出阳性也不必恐慌，夫妻同查同治即可。而且HPV感染有自限性，80%以上的感染者会在一年内清除，仅少数感染者会转为持续性感染并导致癌变。其次，可以通过接种HPV疫苗预防。目前我国批准应用的HPV疫苗有三种，根据预防的HPV类型分为二价、四价和九价。接种疫苗会预防相应类型的HPV感染，可降低患宫颈癌或其他HPV相关癌症的风险，但这不等于可以终身防癌。对于已婚或有性生活史3年及以上的女性，即使接种了HPV疫苗，仍建议定期进行宫颈癌筛查。

4.了解HPV疫苗

9—14岁女孩是WHO推荐的HPV疫苗首要接种人群。根据实际情况，我国对不同种类的HPV疫苗规定了不同的接种年龄。2023年1月，我国推出《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，提出到2025年试点推广适龄女孩HPV接种服务，到2030年持续推进适龄女孩HPV接种试点工作。HPV感染有两个高峰年龄，分别为20岁初次性生活和50岁左右绝经期，因此40岁以上的女性可以根据自身情况考虑是否加强接种HPV疫苗。男女均可接种HPV疫苗。

接种HPV疫苗，常见副作用为：接种部位红肿、发痒、发热，偶见头晕恶心症状，但症状轻微，一般不超过两天。

备孕、怀孕，经期、哺乳期、感冒发烧期间，对蛋白或疫苗其他成分过敏者，不宜接种HPV疫苗。HPV疫苗不能与其他疫苗同时接种，至少要间隔2—4周。使用球蛋白后，要间隔3个月以上才能接种HPV疫苗。

（作者单位：聊城市人民医院）