□ 鞠圣娇

因为患有便秘，72岁的王秀青（化名）曾多次到医院就诊。最近，她又一次便秘，想到用筷子给自己通便，结果把肠道捅破了。临清市人民医院肛肠科团队通过手术为她解除了直肠破损的困扰。

王秀青是被孩子用轮椅推进医院的。她已经患便秘多年，最近十多天又出现严重便秘，尝试了很多方法都无法解决，腹部、肛门部坠胀、疼痛难忍，她突发奇想用筷子协助通便，该方法虽然排出了大便，但她被随之而来的鲜血和疼痛吓坏了，抓紧让孩子带自己到临清市人民医院就诊。

临清市人民医院肛肠科主任马玉华接诊后，为王秀青进行查体，发现其肛门周围布满血迹，肛门镜下见肠腔内充满暗红色血液及血凝块。马玉华采用纱布压迫止血后，让王秀青住院进行下一步治疗。“患者这种情况，肠道内可能还有破损，需要通过手术缝补肠道。”马玉华为王秀青进行了术前检查，还邀请心内科医师进行会诊，排除手术禁忌。

手术开始后，王秀青进入全身麻醉状态。马玉华首先使用负压吸引器吸出大约150毫升的血液、血凝块，此时出血点显露在视野内。在距离肛门边缘3厘米的地方，一处很小的直肠黏膜损伤依然在出血，马玉华立即缝扎出血口。

马玉华介绍，王秀青因为长时间便秘造成了粪嵌塞，即干燥的粪块堵在直肠门口不能排出，而王秀青采取的方式过于暴力，导致直肠受损、出血。如果不及时处理这处破损，不仅会一直出血，肠道内的粪便还有可能污染腹腔，造成严重的感染。

马玉华介绍，进入秋冬季节，老年便秘患者有所增加，这是因为冬天天气干燥，很多人水分摄入量不够，再加上蔬菜、水果吃得相对较少，就会使大便因缺乏水分、纤维素而变得干硬。如果运动少，也会导致胃肠蠕动缓慢，便秘概率增加。

马玉华建议，便秘患者冬天应该合理饮水、饮食。每天早晨空腹饮水300—400ml，保证每天饮水量达到1500—2000ml可有效改善便秘。饮食不宜过于精细，每天应多吃蔬菜水果以摄取足够的膳食纤维，刺激肠蠕动。养成良好的排便习惯，有便意时一定要去排便，不要强忍便意；每天定时排便，每次排便不要超过5分钟，排便时需集中注意力。对长期卧床，生活不能自理的老年人及时提供良好的排便护理。比如每天做腹部按摩或引导其做提肛运动。如果存在引起便秘的疾病，如结直肠肛门疾病、甲减、糖尿病、抑郁症等，要积极治疗，如果出现便秘症状，也不要自行使用通便药物，以免产生依赖性，更不能使用尖锐物体通便，如果几天不排便的话，应及时到医院就诊。