□ 文/图 鞠圣娇 李雪

肩膀疼痛在生活中很常见。不少人在肩膀疼痛时，总会认为自己得了肩周炎，或是选择忍耐，或者到按摩店进行调理。这样真的有效吗？市民张玉明（化名）就吃了这样的亏——3周前他开始肩膀疼痛，认为自己得了肩周炎，他从网上了解到肩周炎可以自愈，便参照查询到的办法进行锻炼。不料症状不仅没有缓解，反而日益加重。

4月20日，张玉明到聊城市中医医院运动医学科门诊就诊。科室副主任、主任医师郭浩山经过详细检查后，告诉张玉明他患的是肩袖损伤，而不是他认为的肩周炎。这一诊断结果让张玉明甚是意外。郭浩山解释，这两种疾病的治疗方式截然不同，若继续错误治疗可能加重病情。随后的磁共振检查显示，张玉明的肩袖肌腱存在轻微撕裂，但尚无须手术干预。

“肩袖损伤的发病率远高于肩周炎，但大家普遍对肩袖损伤了解不够。这两种疾病早期症状相似，大家往往会混淆。”郭浩山介绍，肩袖是肩关节冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱的统称，它们包裹于肩关节肱骨头周围，稳定肩关节并协调肩关节在各方向的活动。退行性病变、急性创伤（如跌倒时的撞击）和慢性劳损（长期重复肩部动作）是肩袖损伤发生的主要原因。通过磁共振可以清晰看到肌腱撕裂的程度、水肿等情况，在肩袖损伤不严重的情况下，可采用支具固定已受伤的肩膀，避免加重损伤的动作，通过口服、外用药物来消炎止痛，促进损伤修复，并配合康复训练改善功能；如果肩袖撕裂较严重的话，则需要通过关节镜微创手术对肩袖进行修补。

同样是疼痛和肩关节活动受限，但两者的症状特点有明显区别。因此，在临床诊断时，郭浩山会通过详细问诊和体格检查来鉴别这两种疾病。肩周炎又被称为“冻结肩”，意思是肩膀被“冻结”，各方向的活动都受到限制，无论是自己主动抬肩膀或者是别人帮着抬肩膀都会有明显的活动受限。肩周炎患者往往是肩关节周围弥漫性疼痛，有时上臂也会疼痛，疼痛的程度往往比较重，甚至于呈刀割样或撕裂样疼痛，而且白天疼痛稍轻，夜间疼痛加重，甚至影响睡眠。而肩袖损伤引起的疼痛多是局限于肩膀头的外侧，是一种钝痛或隐痛，也有夜间疼痛加重的特点，自己主动抬举胳膊时会感觉使不上劲，但可由他人帮忙抬起。

除了肩袖损伤、肩周炎外，还有很多疾病也会导致肩膀疼痛。如肩峰下撞击综合征，发病率仅次于肩袖损伤，由于肩峰发育的形态不好，很多人上臂向上抬举时，肩膀骨头之间会出现摩擦、碰撞，时间一长，就会引起局部组织损伤、炎症，因此感到疼痛。此外，肩关节不稳定、肩关节肿瘤等肩关节自身的疾病和心绞痛、心肌梗死、胆囊炎、颈椎病、类风湿关节炎等其他系统疾病也会诱发肩关节疼痛。郭浩山提醒市民，如果肩关节疼痛反复出现，甚至症状逐渐加重时，一定要及时到正规医院就诊，避免延误治疗。