□ 文/图 鞠圣娇 李雪

脚踏实地、三足鼎立、捷足先登……汉语中，与“足”有关的成语有很多，临床上跟“足”有关的疾病也有不少，小到甲沟炎、灰指甲，大到糖尿病足、踝关节不稳、足部畸形等，然而患者常因缺乏认知而延误诊治。这引发了聊城市中医医院手足外科主任李攀的思考。

李攀一直从事手足外科专业。工作20余年，他发现患者的足部问题比手部问题更多，同一种足部疾病在不同患者身上表现也不同。聊城市中医医院于2024年成立了足病工作室。该工作室的设立既实现了李攀深耕足病研究的专业理想，也为患者提供了精准化的一站式诊疗服务。

医者匠心，体现在细节

足部作为人体重要的负重器官，其每个结构都承担着关键功能——即便是看似微小的脚指甲，也在保护软组织、维持力学平衡等方面发挥着不可替代的作用。脚指甲也会生病，如甲沟炎、灰指甲、甲下骨疣、血管球瘤等都可能发生在脚趾上，后两者往往会带来剧痛。

甲沟炎是李攀门诊上常见的疾病之一，这是很多人眼中的“小病”。其病因主要是脚指甲边缘内嵌导致周围组织红肿、感染，而不当的剪指甲方式是重要诱因。若未及时规范治疗，可能进展为甲沟脓肿甚至骨髓炎等严重并发症。

治疗这种“小病”以往多是拔甲，带来的后果是畸形加重，甲沟炎反复发作，迁延不愈。李攀在为患者治疗甲沟炎时，创新采用欧米伽钢丝矫正器的方法，通过定制化矫正器精准施力，使嵌甲边缘脱离软组织，既保留了指甲完整性，又显著提升了治愈率。针对复杂甲畸形，李攀设计了个性化手术方案，帮患者恢复脚指甲外观，消除痛苦。此外，在手术后，李攀还会给患者讲解如何护理指甲，向患者示范如何正确剪指甲。对于糖尿病足患者，李攀更是详细介绍护理方式和日常生活注意事项，如如何穿衣、使用什么温度的洗脚水等，避免患者病情加重。

创新手术方式，提升治疗效果

60岁的市民张玉玲（化名）多年前患上了拇外翻，症状逐渐加重，大脚趾向外偏斜越来越严重，脚部疼痛、行走困难，经人推荐找到李攀。经评估后，张玉玲被确诊为重度拇外翻，李攀为其实施了无钉Scarf截骨术。手术中，李攀通过一个5厘米的切口，切掉了一部分跖骨，并对剩下的骨头进行“拼接”，让它们像榫卯结构一样牢牢地固定在一起，达到不需要植入物便可稳定固定的目的。手术解除了张玉玲的痛苦，也让其脚趾外翻恢复了正常。

“足部疾病的治疗手段很多，但由于患者缺乏了解，忍受了很多痛苦。”李攀介绍，像扁平足、高足弓、踝关节不稳等，如果保守治疗无效，还可以通过手术进行干预，而且很多手术都是微创手术；对于跟痛症、跖腱膜炎等疾病，则坚持个性化保守治疗。20多年来，李攀通过个性化中药疗法和精准康复训练指导，治愈了众多跟痛症患者，从没有使用过药物注射及手术治疗。

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，其本质是长期高血糖引起的神经、血管病变，导致患者肢体供血不足、感觉差，极易出现感染甚至坏死。治疗糖尿病以往大多采用截肢手术，降低了患者生活质量。2021年，李攀运用伊里扎洛夫的张力-应力法则，开展针对糖尿病足患者的横向骨搬运术。该手术截取患者胫骨（小腿内侧长骨）的一段骨窗，通过外固定支架每日向外牵拉骨块，产生持续张力，刺激骨骼、周围软组织及血管再生，促进新生血管形成，进而改善下肢微循环、改善足部缺血，使糖尿病患者免于截肢。

除了这些，李攀还用微针解除患者疼痛。采访时，一位崴脚患者来就诊，只见他拿出微针在患者脚踝部施针，三两下就缓解了患者疼痛，让患者赞叹不已。“患者都想得到快速及时的治疗，医生就是患者和健康之间的桥梁，我们应竭尽所能帮助患者。”正如他的名字一样，李攀在手足外科治疗领域不懈攀登，帮助患者重获健康。