□ 鞠圣娇 苏含

连续21年专注心脏大血管外科，在跳动的心脏上做手术，是什么感受？“保持热爱，又快又稳”是聊城市第二人民医院心脏大血管外科副主任江昆的回答。

心脏外科经常被形容为“在刀尖上跳舞”，对心脏结构的兴趣促使江昆选择了这个专业。2013年，江昆获得了赴中国医学科学院阜外医院培训一年的机会，他将热爱转化为动力，熟练掌握了结构性心脏病及主动脉疾病介入技术。学成归来后，一些先天性心脏病、大动脉疾病、心脏瓣膜病的手术，在他那里不再需要开胸。穿刺大腿根部的股动静脉，将器械沿着血管送到病变位置，新方式安全性和精确度高，创伤小、恢复快。前不久，江昆为一名房间隔缺损的13岁男孩做介入封堵术，男孩在局部麻醉、全程清醒状态下接受了40分钟手术，第三天就出院了。

心脏外科手术普遍难度高、风险大，要求医生必须又快又稳，以适应手术操作精细度高、突发情况多的情况，有的手术持续6—8小时，甚至12小时，对医生的体力和精力都是巨大的挑战。“面对疾病，我们心态要稳，要快速给出治疗方案。操作时，手要稳、下刀要‘快’，以最小的代价让患者获益最多。”江昆说，去年，一名59岁的先天性严重脊柱侧弯罹患主动脉夹层的女性患者突发腹痛、意识不清，由救护车送至市二院。主动脉夹层手术难度高，患者有严重的脊柱侧弯及全身多处器官畸形，更加重了手术难度及风险。江昆带领心外科团队成功为患者实施升主动脉置换+主动脉根部成形+孙氏手术，患者术后恢复良好。救治过程中，江昆和团队迅速判断病情、确定治疗方案，稳妥实施治疗，做到又快又稳，确保了患者的健康与安全。

又快又稳的背后，是江昆对做一名好医生的不懈追求，也体现了心脏外科团队雄厚的技术实力和合作的默契。这几年，越来越多的复杂心脏病患者来找江昆。对技术的精益求精让他和团队不断创新治疗方式，寻找最佳解决方案。去年，一名81岁且合并多种疾病的男性患者多方求医无效后，来到市二院。患者10余年曾接受过二尖瓣生物瓣置换术，如今，生物瓣功能衰减，导致反复胸闷、气喘，甚至休克。患者年龄大、病史复杂，传统的开胸体外循环手术方式风险极高。因此，江昆和团队经过充分讨论、论证，决定采用国内外先进的经心尖二尖瓣瓣中瓣置换术来降低风险。手术中，团队利用“DSA影像+食道超声”精确导航，经肋间隙切开3—5厘米的切口，通过小撑开器撑开胸壁，悬吊心包，将装载有J-Valve系统的新生物瓣通过导管送入心脏，嵌入到原瓣膜内部。之前都是用于主动脉瓣的植入，而这次是该院首次使用J-Valve瓣膜用于二尖瓣的植入，无须取出旧瓣膜，新瓣膜也可以发挥作用。手术后，患者原有症状消失，可正常生活。随后的两周，团队成功为一位肾移植合并二尖瓣重度反流的患者实施了经导管二尖瓣缘对缘修复手术，实现了我市这种手术方式零的突破。

患者能否康复，离不开高超的技术和先进的设备，更离不开他们的医者仁心。“要设身处地为患者考虑，结合患者的病情、家庭条件等，选择最适合患者的治疗方案。”从医多年，江昆医生始终关注的是患者及其背后的家庭，这让他收获了群众的认可，激励他在从医道路上越走越远。