本报记者 鞠圣娇

“肺痨”“痨病”是过去人们对肺结核、结核病的称呼，自带一层神秘色彩。每年的3月24日是世界防治结核病日，今年，我国的宣传主题是“生命至上 全民行动 共享健康 终结结核”，呼吁社会各界广泛参与，全社会积极行动起来，携手终结结核病的流行，共同捍卫人民群众的健康。

全身除毛发、指甲、牙齿之外，身体各个器官和部位感染后均可引发结核病。肺结核病占总数的80%左右。肺结核病是一种由结核分枝杆菌导致的慢性呼吸道传染病，是最主要的结核病类型。该如何防治肺结核病？3月22日，记者采访了聊城市传染病医院胸内科副主任医师毕科研，听他讲述了与肺结核“战斗”的故事。

规范治疗很重要

不遵医嘱的老王，兜兜转转回医院

55岁的王林发（化名）是个很有主见的人，但这一次他的主见用错了地方。两年前，他被确诊为肺结核，住院治疗一段时间，又经过一次复查后，他就再也不去医院了。毕科研每次联系他，他都答应得很好，但就是不来复查。又过了半年，他出现了咯血的症状，再次就诊时，毕科研才了解到，王林发早就不按时用药了。

再次入院的王林发只能从头开始接受治疗，然而这次，他就没有那么幸运了。“结核病首次治疗的效果最好，如果患者不坚持服药，药物敏感性会下降。因此，每次治疗都要从头开始，有的患者还会出现耐药性，治疗起来时间就会更长。”毕科研说，这一次王林发治疗了一年半后，肺部的零星病灶才消失，但单侧肺叶出现了空洞，而且这种空洞经常规治疗可能无法自行闭合。经过多学科会诊及本人同意，毕科研对这处带有空洞的肺叶采取了手术治疗，从而避免这块空洞成为病菌的“乐园”，王林发也终于恢复了健康。

“肺结核是个慢病，急不得，患者要连续一年服用多种药物。”毕科研说，因为确诊肺结核后，很多患者无法再从事重体力劳动，经济来源受限，因此患者特别期待早日康复，有时会“病急乱投医”，寻找偏方，但这对治疗疾病没有任何好处。

帮助患者打好心理战

大学生小孙规范治疗3个月，好了

18岁，正是青春洋溢的年纪，参加完高考的孙毅（化名）在体检中发现了肺部有阴影，经痰涂片检查确诊为肺结核，刚拿到录取通知书的他只好休学。

“刚入院时，他心情很差，垂头丧气，也不愿意跟我们说话。”尽管孙毅入院是2018年7月的事情，但对当时的情景毕科研记忆犹新。

“要战胜肺结核，患者的心理状态很重要。首先得帮助小孙和他的父母了解疾病，树立信心。”毕科研在常规用药方案之外，还给孙毅及其父母开出 “心理处方”，科室医护人员常常找孙毅聊天，询问他当天身体的感受，及时调整用药带来的不适感，并用其他患者的成功案例来鼓舞孙毅及其父母。慢慢地，孙毅的心扉被打开了，疾病的好转也让他更加配合治疗。强化治疗3个月后，他出院回家进行巩固治疗。

因为大多数人对肺结核病不了解，突然得知自己患病后，觉得很崩溃，尤其是年轻人，常常纠缠于为什么自己会得结核病。结核杆菌在痰内可存活6—8个月，在室内阴暗潮湿处可以持续数月不死，有时很难溯源是如何感染的。因此，定期随访、开展健康宣教和心理干预是毕科研工作的重要一部分，患者放下心理负担，配合医生进行规范治疗，结核病是能康复的。就像孙毅，经过1年的治疗，他的肺内已经无结核病灶，可以开开心心地去上学了。

盼望天下无“核”

期待提高群众知晓率

肺结核病难确诊、难治疗。多年与肺结核病“打交道”，毕科研对结核杆菌“又爱又恨”。当患者出现咳嗽、咳痰、咯血、午后低热等典型症状时，如果痰液里能分离出结核杆菌，就能早一点开始治疗。但有的患者没有典型症状，且痰液里无法分离出结核杆菌，确诊就很麻烦。

另一方面，群众对肺结核的了解程度并不高，这也使得群众在得了肺结核病后，不能及时就诊。2021年，毕科研曾做过一项针对城区居民的调查，收回了9300余份调查问卷，问卷的结果显示，认为自己比较了解肺结核病知识的群众占比26.37%、认为自己对肺结核病知识了解一般的群众为62.82%，还有10.81%的群众不了解肺结核病防治知识。

“普及结核病知识势在必行。”毕科研说，如果人们对一种疾病越了解，恐惧就会越少，治疗起来也会更加配合。2015年，毕科研发起了“胸科之窗5群”的公益群，群成员既有行业专家也有基层医师，大家在群里进行肺部疑难病例讨论，也分享结核病知识，帮助不少基层医师提高了对结核病的认识。

毕科研提醒，肺结核的症状主要包括咳嗽、咳痰、发热（一般为37℃—38℃之间，多为午后低热）、咯血、胸痛、乏力、食欲不振、盗汗、月经不规律、不孕不育等，当市民出现以上症状，或者咳嗽、咳痰大于两周以上，就应该到正规医疗机构就诊。