□ 刘敏

“孩子脖子、胳肢窝等褶皱处是否出现皮肤发黑，摸起来粗糙增厚，像没洗干净的情况？”10月19日，聊城市第二人民医院儿科一病区护士赵静在讲座中提醒广大家长，这绝非普通的“脏”，很可能是黑棘皮症的表现，尤其在肥胖儿童身上，它是血糖异常和糖尿病风险的重要早期信号，需高度警惕。

赵静解释，这种特殊的皮肤变黑（黑棘皮症），其根源往往指向肥胖。当孩子体重超标，尤其是肚子大、内脏脂肪多时，身体会陷入一种胰岛素抵抗的状态。胰岛素作为调节血糖的“钥匙”，负责将血液中的葡萄糖送入细胞供能；而肥胖会使细胞对胰岛素反应迟钝，即“胰岛素抵抗”。为维持血糖稳定，身体会促使胰腺分泌更多胰岛素，从而形成“高胰岛素血症”。过高的胰岛素会过度刺激皮肤细胞增生和黑色素沉着，最终导致局部皮肤变黑、变厚，呈现典型的“黑脖子”外观。

“黑脖子”绝非单纯皮肤问题，而是身体代谢紊乱的红灯。赵静强调，其背后隐藏着健康风险，出现黑棘皮症的肥胖儿童，绝大多数存在明显胰岛素抵抗，这是2型糖尿病前期的核心特征，血糖常处于正常边缘或已轻度升高。研究显示，此类患儿往往同时伴有血脂异常、血压升高及脂肪肝等代谢问题，不仅加重当前健康负担，也显著增加其成年后罹患心脑血管疾病的风险。黑棘皮症的出现，可视为代谢综合征的重要早期预警信号。

赵静提醒家长，发现孩子有“黑脖子”，切勿用力搓洗，以免损伤皮肤。正确应对需两步走：一是立即就医评估。带孩子前往儿童内分泌科，医生将通过皮肤检查，以及空腹血糖、糖化血红蛋白等一系列检查，全面评估孩子代谢状况。二是坚持生活方式干预，这是最根本的治疗手段。首先要帮助孩子科学减重，在医生或营养师指导下制订减重计划，重点降低体脂率；其次要调整饮食，少吃高糖高油加工食品，多吃蔬菜、全谷物，保证优质蛋白质摄入，规律三餐、不食宵夜。另外还要增加运动量，每天至少60分钟中等强度运动（如快走、跳绳、游泳等），减少孩子久坐和电子产品使用时间。

赵静表示，儿童和青少年时期，孩子的身体代谢可塑性强，抓住“黑脖子”这一预警信号，通过科学干预，完全可能逆转胰岛素抵抗，避免糖尿病发生，黑棘皮症也会随之逐渐消退。“别让‘黑脖子’成为孩子健康的阴影，尽早行动，用健康饮食和运动，为孩子铺就光明的健康之路。”