□ 金萌萌

对脑卒中患者而言，吃饭、喝水这些日常动作，也可能成为“高危动作”。聊城市第二人民医院神经内科主治医师韩桂浩，就“脑卒中后吞咽困难”问题，为广大患者及家属提供居家护理与防范呛咳的专业指导。

临床上，吞咽障碍的表现十分典型：进食、饮水时频繁呛咳，进食时间明显延长，流涎、食物从口中洒落，吞咽后声音嘶哑，食物或水从鼻腔流出，咽部总有残留感，还可能因反复误吸引发不明原因的低热或中度发热，或因进食不足导致身体消瘦。一旦出现这些信号，家属须高度警惕。

如何让患者安全进食、远离呛咳风险？韩桂浩主治医师结合临床经验，给出了居家护理实用建议。

科学选择食物与餐具

优先选用密度均匀、黏性适中、不易松散的稠粥或泥糊状食物，保证蛋白质、维生素等营养均衡，必要时在营养师指导下添加营养制剂。可用破壁机、料理机将食材打成细腻糊状，流质饮水须使用增稠剂调整稠度，避免稀水引发误吸。餐具方面，推荐使用浅底长柄喂食勺，单次取食量控制在5—10毫升；饮水选用带防滑、防漏设计的斜口杯，减少仰头动作，避免液体洒落。

保持正确进食体位

能坐起的患者应保持端坐位，躯干挺直、双脚着地，颈部自然放松。卧床患者必须将床头抬高30—45度，头颈部轻度前屈（15—30度）进食，严禁平躺。进食后须保持该体位30—60分钟，防止餐后胃食管反流引发误吸。

循序渐进开展居家康复训练

康复训练必须在专科医生完成吞咽功能专项评估（如洼田饮水试验、标准吞咽功能评估）后，根据评估分级制定个性化方案再开展，切勿盲目自行操作。日常可进行以下基础训练：

空吞咽训练：每日早、中、晚3组，每组10—15次。患者保持端坐、头微前倾姿势，配合唾液完成空口吞咽。中轻度障碍者可在医生评估后，搭配少量稠糊或增稠水进行训练。

冷刺激训练：用4℃左右的无菌冰棉签，轻柔快速地刺激舌根、咽喉壁、软腭及腭弓部位，避免用力引发恶心、呛咳。每日2次，每次5—10分钟，以激发吞咽反射。

唇舌肌训练：坚持鼓腮、噘嘴、伸舌、左右摆舌、上下顶腮等动作，增强唇舌肌肉灵活性。每次训练分2—3批次完成，单批次5分钟左右，总时长控制在10—15分钟，以患者无疲劳、无不适应为宜。

韩桂浩医师强调，进食过程中若出现频繁呛咳、反复清嗓子、声音湿润含混、食物久含不咽、餐后莫名发热等情况，必须立即停止喂食，及时就医排查吸入性肺炎风险。