□ 姚丽

看着小宝憋红了小脸，半天拉出一颗“羊粪球”，甚至因为疼痛而哭闹——这大概是许多父母都经历过的头疼时刻，很多孩子因为反复便秘，频发腹痛、阑尾粪石，甚至诱发急性阑尾炎。

便秘是儿童时期常见的健康问题，采取科学的应对方法，就能帮孩子渡过难关。

首先需要判断孩子是否便秘。判断的关键不在于排便间隔的天数，而在于大便的性状和宝宝排便时的状态。只要大便松软、顺利排出，孩子饮食、精神状态良好，就不是便秘。

真正的便秘，通常有这些“信号”：

大便干硬：像一颗颗小羊粪球，或又粗又大，非常坚硬。

排便痛苦：宝宝排便时费劲、哭闹、表情痛苦，因为肛门疼而不敢用力，甚至出现肛裂以致大便带血。

行为抗拒：大孩子会躲着憋着，小宝宝则表现为打挺、哭闹、夹紧屁股。

腹部胀满：小肚子摸上去鼓鼓的、硬硬的，食欲减退。

假性腹泻：有的孩子每天排便好几次，内裤上经常出现少量糊状粪便，这可能是大便秘结，直肠被堵住，只有稀便能从缝隙漏出，是长期便秘的信号。

其次需要了解小肚子“罢工”的原因。90%以上的儿童便秘是功能性的，主要根源就藏在日常生活细节里。

饮食结构不合理是诱发便秘的头号元凶。一是膳食纤维摄入不足，孩子不爱吃蔬菜水果、主食过于精细，粪便缺少成型的“骨架”；二是日常饮水量不够，身体缺水时，肠道会过度吸收粪便水分，导致大便干硬难解；三是饮食搭配失衡，肉蛋奶等高蛋白、高脂肪食物摄入过多，谷物杂粮严重缺乏。

不良排便习惯、活动量不足、心理与环境影响，以及少数疾病因素和部分药物作用，都会引发儿童便秘，其中憋便会形成恶性循环，运动不足会减慢肠道蠕动，情绪环境变化、特殊疾病与药物也会加重便秘问题。

改善儿童便秘急不得，需要耐心科学的调理，核心是打破“疼痛—憋便—更干—更痛”的恶性循环。下面以便秘时长1个月的孩子为例，通过三招帮助孩子们打赢“便便保卫战”。

第一招：应急处理。用开塞露解除粪便嵌塞，把积攒在肠道内的干硬便便清理掉，然后在医生指导下用聚乙二醇电解质、乳果糖等通便药物。

第二招：调整饮食及生活习惯。合理补充膳食纤维，水果可优先选择通便效果显著的西梅、梨、火龙果、猕猴桃，避开未熟透的香蕉；蔬菜建议多吃菠菜、南瓜、豌豆等；主食可将部分白米饭替换为燕麦、糙米、小米、玉米等全谷物。同时要保证充足饮水，引导宝宝白天少量多次饮用白开水，切勿用含糖饮料替代；日常适量摄入健康脂肪，可在宝宝辅食或饭菜中滴几滴核桃油、亚麻籽油，帮助润滑肠道。此外多带宝宝进行跑、跳、爬、骑小车等户外活动，借助运动震动肠道、促进蠕动；低龄小宝宝可多做被动操——家长以肚脐为中心，用掌心顺时针轻轻按摩宝宝腹部，助力肠道消化。

第三招：培养习惯，养成规律生物钟。坚持定时排便，每天在固定时间，如早餐后20—30分钟，让孩子在马桶上坐5—10分钟，借助胃结肠反射、抓住肠道蠕动最活跃的时段培养排便习惯，即便没有顺利排便也无需焦虑；同时营造轻松的排便氛围，搭配合适的儿童马桶与脚凳，让宝宝双脚踩实、膝盖高于臀部，方便发力排便；还要做好积极正向激励，在孩子成功排便或主动尝试排便时，及时给予表扬与鼓励。

（作者单位：冠县人民医院）